宫外孕失血性休克术中应用体外循环技术回收自体血液

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医学文选 2 0 0 2年 1 0月第 2卷 1

第 5期

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宫外孕失血性休克术中应用体外循环技术回收自体血液桂林南溪山医院 ( 4 0 2陈保平秦明峰 5 10 )

对急需输血抢救的宫外孕破裂失血休克的病人，多数到医院时即出血量大，程进展快，紧急病需手术止血。自体血回输可缩短术前准备时间。我院自 19 9 6年开始采用体外循环 ( B)置和技术对 CP装 2 1例宫外孕失血休克病人术中自血回收，得满意取效果，报告如下。现 1资料与方法

院。 3讨 论

近年来随着人们对输血产生的相关疾病，特别是输血后肝炎和 AI S的关注， D自身输血已提升到一

个重要位置。血液保护可为病人带来极大利益和

良好医疗保障 u。组病人从发病到手术时间短，一本早期病理机制单一，克前心肺功能正常，检查及 B休经

1 1一般资料宫外孕 2 . 1例，龄 1~2年 6 8岁。起病到手术时间 1 8小时。全部均有血压下降、搏~脉

超证实腹腔有大量积血，以及我们以[常人 Hb正 ( 2/一病人实际 Hb ) mlk]式计算，计 10 I v×7/ g公估出接近的失血量作为选择有回收价值病例。血液回收是将术野的失血吸引、抗凝、回收利用。回收或自 身输血是一种应急措施，比术前自体输血和麻醉它后急性等容血液稀释 ( ANH)能更有效L。本组病可 2 j人选择 CP B装置和技术自体血回收，作不复杂，操 血贮器中滤网能有效地滤过许多微栓、血块及滋凝养细胞等，免在肺血管中形成血栓。时吸血管道避同及贮血器均经血液保养液预先处理，吸引中不断摇晃达到均匀混合，收血液及时经静脉输回病人体回

快、色苍白、体湿冷等休克征，中有 8例血压面肢其测不到。

12方法 .

入室开放静脉置入套管针， 8例行深有

静脉穿刺，时全部抽血测 Hb、 t同 v Hc。充分供氧，气管插管全麻。以日本光电 I f.c pg多功能监测 e so e i NB E G和记录尿量、腔出血、 P、 C腹回收血量等。并以正常人 H

b与病人实际 Hb v的差异估计出近似的失血量来指导输液、血。用西京心内血液回收器补 (0 2 0型 )将一次性泵管为吸引管交给台上术者，,在吸收前将 1 0枸椽酸钠 ( 0 ml血液保养液 )台上吸入经贮血器处理管道，时按保养液与血 1:3比例倒入同贮血器内。通过滚轴泵在泵管与吸引管中形成负压连续将腹腔中失血引入贮血器中，断摇晃，血与不使保养液均匀混合，到一定量时，贮血器血液放入达将消毒盐水瓶内，过静脉回输入病人体内。术毕 2通 4小时查病人尿常规及尿的变化、血生化、血培养、血中游离 Hb等。2结果

内，温下贮存不超过 2小时，到防止血凝作用。常达泵管、引管和贮血器为一次用品，吸自身血污染不重，回收血与术毕 2 4小时血培养 ( )回收效果好。一， 减少血源浪费，重要是减少和避免了经血传播疾更病。

回收式自体输血是各种血液保存方法中一个完整组成部分，虽然某些情况下可取代异体输血，它但还不能完全替代异体输血，只能看成是异体输血而时一个补充[。本组有 8例出血量大，情危重， 3]病仍需输入异体血液。参考文献

病人平均出血量 ( 6 0 3 9 5 ml回收血 15± 2. ), ( 10 6 . ), 1 O±3 0 4 ml回收率达 6 . 。回收血中游离 67 Hb 1 8 7 3 9 mlI。有 1 ( 4 .±2 . )/ 0例出血量较大，病情较危重，仍需输库血 2 0 6 0。全组病人术中、 O~ 0 ml术后尿量> 7 mlh色清，常规中无 Hb 0/,尿。Hb 0 5 v8 . 8± 1 . 8 Hc 2 . 9 . 2 6 1, t 5 0±4 8。全组回收血、后 2 术 4小时病人血细菌培养 ( )一。全部病人 7 1~ 2天痊愈出

1黄维勤 .硕曾 .血液保护的综合措施与评价 .国外医 邓 学 麻醉学与复苏分册，0 1 2 ( )2 ( 2 2 20 .2 4: ) 0 O~

2邓硕曾 .血的争议及替代手段 .国外医学 醉学与 输麻复苏分册 .992()38 30 1 9,0 6:5~ 6

3李艳萍，旭东，王钟

亮 .式回收式自体输血的应用 .术

国外医学麻醉学与复苏分册， 0 1. 2 4) 1 7 1 9 2 0 2 (:~ 9 9

肝外伤 9例诊治分析 8广西上林县人民医院 ( 3 5 0 侯家文 50 0 )

肝外伤是常见的内脏出血危急重症，院自我 1 8 2 0 9 0 0 1年共收治 9 8例，就其诊治情况报告现

如下。