病例分析单秀华(2)
发布时间:2021-06-06
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高,给予甘油果糖注射液和托拉塞米注射液脱水、利尿治疗。甘油果糖注射液(天晴甘安)为复方制剂,甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。托拉塞米注射液(特苏尼)作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管,抑制Na+-k+2CI-协同转运载体系统对Na+、K+和CI-的重吸收,使尿中钠、氯和水的排泄增加,发挥利尿作用。
2、患者处于昏迷状态,无法进食,复方氨基酸注射液(丰诺安)、脂肪乳注射液(力邦英特)、中/长链脂肪乳注射液(力保肪宁)、盐酸赖氨酸氯化钠注射液(舒朗)补充营养,提高抵抗力。
3、该患者呼吸急促,双肺听诊痰鸣音,痰量多,黄色黏稠,给予哆嗦茶碱注射液(安赛玛)、二羟丙茶碱注射液(喘定),盐酸氨溴索(开顺)、硫酸特布他林(苏顺)平喘治疗化痰治疗。哆嗦茶碱注射液(安赛玛)通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶,阻断腺苷受体,干扰平滑肌细胞内钙离子移动,松弛支气管平滑肌;还可抑制各种炎症介质、细胞因子释放,从而控制气道炎症,降低气道高反应性,起到抗炎平喘的作用。特布他林(苏顺)为选择性β2受体激动剂,其支气管扩张作用强,维持时间长。盐酸氨溴索注射液(开顺)为粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
4、患者处于昏迷状态,使用纳洛酮具有促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒。患者同时存在意识障碍,故给予醒脑静改善患者的意识障碍状态。醒脑静功能为醒神止痉、清热凉血、行气活血、解毒止痛,其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用。
5、患者肺CT示炎症改变,所以给予患者哌拉西林钠他唑巴坦钠(益宏)静点抗炎治疗。哌拉西林钠他唑巴坦钠是青霉素类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,哌拉西林的作用机制是抑制细菌细胞壁的生成,他唑巴坦的作用机制是抑制细菌产生的β-内酰胺酶分解β-内酰胺类抗生素,两者制成复合制剂后是耐药性大大降低,杀菌作用也增强。
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