病 例 分 析

病历摘要：

患者单秀华，女性，73岁，因“脑出血术后”转入ICU。该患为老年女性，既往高血压病史，现一般状态较差，昏迷状态，GCS评分6分，双侧瞳孔等大，约3.0cm，对光反射差，呼吸急促，听诊双肺痰鸣音，左侧肌力约II级，右侧肌力I+，右下肢病理征（+），肢端凉，监护示血氧82%。

查体（门诊或入院）：

查体：患者浅昏迷，一般状态差，无发热，监护示Bp：128/78mmHg，P：130次/分，R：36次/分，Spo2：95%，气管插管，呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，T500，O2%：45%，f：12次/分，PEEP：3，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，刺痛可睁眼，左上肢可屈曲，GCS评分6分，痰量多，黄色黏稠，双肺广泛哮鸣音，腹略彭，叩诊鼓音，双下肢无水肿，右侧肢体肌力I级，左侧肢体肌力II级，病理反射未引出。

实验室检查：

1、血常规：WBC：13.95×109／L，Neu%：95.34%。

2、肺CT示肺气肿，肺炎，左肺上叶及下叶见斑片状影，纤支镜检查见气道内大量黄色黏稠痰附着于支气管壁，各段支气管内均可见，部分痰液阻塞末端支气管。

诊断：脑出血术后 左额顶部血肿 肺炎

病程简况（或诊疗经过）：

1、患者脑出血术后转入ICU后给予无创机械通气，必要时气管插管，机械通气；根据检查结果诊断为脑出血术后、左额顶部血肿、肺炎。

2、患者转入后处于浅昏迷状态，呼吸急促，血氧82%。给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。同时给予纳洛酮促醒，醒脑静改善患者的意识障碍状态。

3、患者双肺听诊痰鸣音，痰量多，黄色黏稠，给予哆嗦茶碱注射液（安塞瑪）、硫酸特布他林（苏顺）、盐酸氨溴索（开顺）、二羟丙茶碱注射液（喘定）平喘化痰治疗。

4、该患者为脑出血术后，为防止伤口感染发生炎症反应，引起颅内压增高，给予甘油果糖注射液和托拉塞米注射液脱水、利尿治疗。

5、患者肺CT示有炎症，给予哌拉西林钠他唑巴坦钠（益宏）抗炎治疗。

6、患者处于浅昏迷状态，不能进食，给予复方氨基酸注射液（丰诺安）、脂肪乳注射液（力邦英特）、中/长链脂肪乳注射液（力保肪宁）、盐酸赖氨酸氯化钠注射液（舒朗）补充营养，提高抵抗力。

用药分析与讨论：

1、由于患者是脑出血术后，为防止伤口感染发生炎症反应，引起颅内压增