《温病条辨》中白虎汤类方的应用

时间:2025-04-04

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‘基2009年第22眷第8期Gansu

Journal型型2009

Voi.22—No—.8

《温病条辨》中白虎汤娄方的应用

贾晓鑫,毛娅指导:杨仁旭成都中医药大学,四川成都610075

摘要白虎汤首见于懒寒论)),乃属辛凉重剂,善清气分邪热,主治外感热病,包括各种温病气分热盛之证.

吴鞠通继承并灵活运用白虎汤于温病中,创造了一系列以白虎汤为基础方的白虎汤类方,包括白虎汤,白虎hA.参汤、白虎加桂枝汤、苍术白虎汤、化斑汤等。

关键词

白虎汤类方;媪病条辨势;治疗应用

文献标识码:A

文章编号:1004—6852(2009)08—0014—02

中图分类号:R289.5

白虎汤出自张仲景的《伤寒论》,由于其最善清气分邪热,投方即似秋风之乍起,炎暑主消,正如吴瑭言“白虎乃秋金之气,所以退烦暑”,故以西方白虎命之,即为白虎汤。吴鞠通在《温病条辨》中把辛凉剂分为辛凉平剂、辛凉轻剂、辛凉重剂。白虎汤即属辛凉重剂,由生石膏、知母、粳米、生甘草组成。其中生石膏辛甘寒凉,入肺、胃二经,清热解肌,达热出表,可出气分之高热、知母苦甘、寒,亦入肺、胃二经,可

,。

汤有失周全,若热盛于里,即使无汗,亦可用白虎汤退热保

津I]。故临床应灵活应用,勿拘泥于条文。

“面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热,不恶寒,日益甚者,传至中焦,

阳明温病也,脉浮洪躁甚者,白虎汤主之。’韫热之邪传至阳

明,有在经和在腑之区别。在经者身大热,口不渴,汗大出,脉洪大。若脉浮洪躁者必为足阳明胃之无形热盛,其热邪蒸腾于外,逼迫气血外涌所致。其证虽有大便闭,但尚未炼结成实,故必无腹满痛拒按。足阳明胃之无形热盛,蒸腾于外,当因势利导,用白虎汤辛凉清气,达热出表。2白虎加人参汤

“形似伤寒,但右脉洪大而数,左脉反小于右,口渴甚,面赤,汗大出者,名日暑温,在手太阴,白虎汤主之;脉芤甚者,白虎加人参汤主之。’:署温之病名首见于此,为后世大多数医家所采用。暑温初起之证和太阳伤寒之证类似,作者提出“形似伤寒”以警后人莫把二者混为一谈而误用辛温发汗之剂。太阳伤寒初起乃风寒柬表,卫阳被郁,气血凝滞所致,必恶寒重而发热轻,且无汗口不渴,而暑温初起,火热炽甚,必发热重而恶寒,乃是暑热伤气卫外失司之结果,兼见大汗,口渴,临床细辨不难区分。凡暑季当令,气候炎热,加之劳倦太过,起居不慎则易感受暑热病邪而为病,暑温初起,暑热之邪炽盛,非辛凉轻剂、平剂所能胜任,宜用白虎汤,药重力猛之剂攻之方可清热保津,透热外达,如吴鞠通所言“白虎彪悍,邪重非其力不举珥l】。

“太阴温病,脉浮大而芤,汗大出,微喘,甚至鼻孔扇者,白虎加人参汤主之;脉若散大者,急用之,倍人参。’,此为气分高热,大汗不止,伤津耗气,肺气大伤,故出现实中夹虚之“微喘”,浮大中空之芤脉之象,为里热不解气阴又伤之候。散脉浮散无根,举之浮散不聚,漫无根蒂,按之则无,主气血耗散,正气将绝,比起芤脉更为危险,正如吴鞠通言:“浮大而芤,几乎散矣,阴虚而阳不固也。补阴药有鞭长莫及之虞,惟白虎退邪阳,人参固正阳,使阳能生阴,乃救化源欲绝之妙法也。’,如是也,故须“急用之,倍人参”。由此可知白虎人参汤主治气分热盛、气阴两伤之证,乃攻补兼施之方。若仅

助石膏清热,兼有滋阴增液之功;生甘草泻火解毒;配粳米可以保养胃气兼以和中,扶正达邪;配石膏则又甘寒生津。全方共奏清热生津之功,主治外感热病,包括各种温病气分热盛之证。吴鞠通继承并灵活运用白虎汤于温病治疗中,并在临床实践中创造了以白虎汤为基础方的白虎汤类方,包括白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、苍术白虎汤、化斑汤等。现对各方在《温病条辨》中的具体应用,浅谈如下:

白虎汤

“太阴温病,脉浮洪,舌黄,渴甚,大汗,面赤,恶热者,辛

凉重剂,白虎汤丰之。’’温热之邪入太阴气分,滞于肺经气分无法外达则出现恶热;火热循经炎上则面赤:热邪蒸腾,逼津外泄,温热乃为阳邪,易伤阴津,故出现大汗;渴甚之象,舌黄,脉浮洪皆是温热之邪壅于太阴肺经的表现。温热之邪最易伤阴,故口渴是温热类病的常见症状,也是临床辨证的重要依据。白虎汤药莺力猛功专,清气分之大热,实属“辛凉重剂”。正如吴瑭所言:“辛凉平剂焉能胜任,非虎啸风生,金飙退热,而又能保津液不可。”白虎汤在《伤寒论》中是清阳明气分之热的良方,此处吴鞠通用于治疗手太阴气分之热,既继承了仲景《伤寒论》之旨,又在理论和实践上发展了它,实为后人古方活用树立了典范。白虎汤运用于温病治疗中,《温病条辨》中又提出了它的四大禁忌:“其人脉浮弦而细者不可与之;脉沉者不可与之:汗不出者不可与之:不渴者不可与之”。大热、大渴、脉洪大是阳明气分热盛之三大主症,亦为白虎汤证之辨证要点,热不盛不可用自虎汤, …… 此处隐藏:1892字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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