陕西省城镇企业职工基本养老保险缴费单位申报个人缴费基数暨职工签认表

陕西省城镇企业职工基本养老保险缴费单位申报个人缴费基数暨职工签认表缴费单位名称(签章): 个人编号 姓名 单位编号： 本人上年实际月 月缴费基 职工本人签字 平均工资收入 数 缴费属期 个人编号 姓名 年 共 页第 页 职工本人签字

本人上年实际月 月缴费基 平均工资收入 数

注：①此表由缴费单位一式两份填报，缴费单位、经办机构各一份。

②缴费单位共申报

人，个人缴费基数总计

元。

缴费单位经办人：

年

月

日

经办机构审核人：

年

月

日

陕西省社会保障局 印制

陕西省城镇企业职工基本养老保险缴费单位申报个人缴费基数暨职工签认表

注：①此表由缴费单位一式两份填报，缴费单位、经办机构各一份。 ②缴费单位共申报 人，个人缴费基数总计 元。

缴费单位经办人： 年 月 日 经办机构审核人： 年 月 日

陕西省社会保障局 印制