各种急救技能操作流程

各种急救技能操作

目录

单人徒手心肺复苏法

气管插管（经口）操作

成人呼吸及操作技术

心脏电除颤（非同步）

运动中静脉输液操作

腰椎穿刺

胸腔闭式引流

胸膜腔穿刺术

腹腔穿刺术

心包腔穿刺术腔二囊管

单人徒手心肺复苏法评分标准

(一)准备质量标准 10分

1.仪表端庄，衣帽整齐 5分

2.用物备齐：纱布2块、弯盘2个 5分

一项不符合要求扣1分,少1样扣0.5分（包括物品摆放有序）

(二)操作流程质量标准 80分

一.识别意识并畅通气道

1.判断意识:拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”看病人有无反应，若无反应，判断意识是否丧失

2.触摸颈脉: 动脉搏动是否消失

3.听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止

4.体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医生

5.畅通气道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩侧，解开病人衣领及裤带.

仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏。使患者口张开。

二.建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸

连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷 紧接着做第二次吹气。

三.胸外心脏按压

1.部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处

2.方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4－5cm

四.心脏按压与吹气的配合

单人法为30：2（按压30次，连续吹2口气）。要求做5次循环。判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。（复苏成功）

(三)终末质量标准10分

1.操作熟练，沉着冷静，手法正确 3分

2.关心、体贴患者 2分

3.心脏按压有效指征：（操作完毕后口述）5分

①心音及大动脉搏动恢复

②收缩压≥60mmHg

③肤色转红润

④瞳孔缩小，光反应恢复

⑤自主呼吸恢复

4.规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）

每超过1秒钟扣0.1分

气管插管（经口）操作竞赛综合评分标准

适应症

1.各种全麻手术

2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻

3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机

4.心跳呼吸停止，需高级生命支持

禁忌症 喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤.

用物准备 弯形喉镜（灯光良好），气管导管（充气套囊不漏气），导引钢丝，注射器，牙垫与胶布，吸引装置与吸痰管，复苏皮囊、听诊器

操作步骤

1.摆放体位：患者取仰卧位

2.开放气道 ：清除口腔内假牙及异物，头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线

3.暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔 右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门。

4.直视下插入气管导管：右手持气管 导管，对准声门，插入3~5cm. 如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5~7ml

5.确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音

6.确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固

注意事项

1.气管导管插入深度适宜

2.使用简易呼吸气囊成人通气量500~600ml/次，呼吸机8~15ml/kg/ 次，12~16次/分

3.气管导管内如有分泌物及时吸出

4.气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般不超过48小时

5.如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，1分钟后再尝试

成人呼吸机操作

准备用物

1. 衣帽整齐；操作前洗手、戴口罩

2. 备齐用物：呼吸机、呼吸机管路及相关物品、模拟肺、听诊器、输液器1根、气管插管数根，牙垫、胶布、滤膜、无菌蒸馏水、10ML注射器、棉签、碘伏、快速手消毒剂等，物品摆放有序，便于操作；检查电源、氧源；

操作流程

一.备用物推至床旁，

1快速洗手，准备呼吸机；

2 物件组合

A 连接电源

B 连接气源

C 连接湿化瓶（加无菌蒸馏水至标准水位）

D 连接呼吸机管路及其附件（积水杯处于最低位）

E连接模拟肺，开机调试呼吸机

二.根据病人具体情况和所选呼吸机机型设置参数

1确定呼吸机管道种类：成人，儿童，婴儿

2 确定人工气道类型，管径大小（成人，儿童，婴儿） 3 模式（A/C， SIMV，CPAP等）

4 相关参数（成人）

A 潮气量： 6-15ml/kg

B 呼吸频率：12-20次/分

C 峰流速：20-40L/分

D 吸呼比：正常成人及儿童：1：1.5-2

E 氧浓度：初始设置为100%给氧浓度：以后根据病情调节

F 压力支持： …… 此处隐藏：2124字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……