大苗预防笔记(修改后)

预防医学

概论

1.定义：预防的是“人群的健康和环境”

2.三级预防策略：一级预防：病因预防，包括职业病、传染病、地方性疾病等

二级预防：早期诊断、早期诊断、早期治疗，如恶性肿瘤等

三级预防：已患某些疾病，采取及时、有效的治疗和康复措施，帮助患者恢复，如脑血栓、心梗等

“一级病因是根本、职业传染地方性、二级肿瘤三脑（脑血栓）心（心梗）”

“临床预防→三级；临床预防服务→一级和二级”

冠心病以一级预防为主、兼顾2、3级

流行病学

1.四大原则：“一群人在现场对比当代表”（群体、现场、对比、代表）

2.疾病分布影响因素：时间、空间、人群（天时、地利、人和）

3.发病率：新发病例所占的比例（例：一年新发高血压）

患病率：新老病例所占的比例（例：目前现患糖尿病）

罹患率：急性传染病的突然发病！（只要是急性发作就选罹患率）（例：突然罹患传染病）

病死率：单一病种死亡的人数

4.疾病的流行强度：①散发：历年一般水平；②流行：大于原来水平（是散发水平的3-10倍）

③大流行：大于省界、跨省、跨国、跨洲；④暴发：短时间内、小范围、大量发生

5.常用的研究方法：现况研究（横断面研究）：不分组！

病例对照研究：已经发生，回顾性分析“病例组、对照组”

比值比（OR）：暴露比/非暴露比＝（暴露患病/暴露未患病）/（未暴露患病/未暴露未患病） 队列研究：连续性跟踪，尚未发生，待跟踪！（看暴露不暴露）

临床试验研究：给药不给药（给药组、不给药组）

“现况研究看现在、病例对照看以前、队列研究看以后、临床试验看给药”

6.抽样调查：①随机抽样→一定先编号（最基本方法）；②系统抽样→等距离抽；③分层抽样

7.盲法观察：单盲→只有患者不知道；双盲→医患双方都不知道；三盲→医患双方、第三方都不知道

8.保护率：（对照组死亡率-实验组死亡率）/对照组死亡率

9.筛检试验：灵敏度（真阳性）：实际有病被筛选为有病的病例

特异度（真阴性）：实际无病被筛选为无病的病例

约登指数：灵敏度＋特异度－1

临床预防

1.免疫接种：既保护个体、又保护群体

2.健康维护计划实施：首先建立健康维护流程表

3.影响健康行为的因素：倾向因素：为行为改变提供理由和动机的先行因素（为了和女朋友亲热而不吸烟）

促成因素：使动机或愿望得以实现的方法（戒烟的方法）

强化因素：好的习惯保持、坏的习惯减弱

4.吸烟的控制：①减少不吸烟或被动吸烟的机会，保护不吸烟者（如在某些场所设吸烟室）

②消除吸烟的促动因素，防止新烟民的产生

③提高戒烟率

5.合理营养：

适宜摄入量：通过实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

可耐受最高摄入量：平均每日摄入营养素的最高限量

完全（优质）蛋白质：既可以保命又可以促进生长

半完全（半优质）蛋白质：能保命，不能促进生长

不完全蛋白质：保命都成问题

蛋白质搭配：谷类缺乏赖氨酸，富含蛋氨酸，豆类缺乏蛋氨酸，富含赖氨酸，两者合用提高生物学价值（鸡吃米下蛋） 脂类：成人脂肪适宜摄入量占每日能量的20%—30%

食物中铁的来源主要是动物肝脏、全血、鱼类和肉类；锌的来源主要是海鲜产品，如牡蛎、鱼贝类最好

维生素：来源：ADEK脂溶性；鱼肝蛋白很丰富；维素B1在粮谷；维素B2绿叶蔬

缺乏症：熬（A）夜（夜盲）学（坏血病）习（C）不（B1）娇气（脚气）

炖（D）点排骨（骨质疏松）不（B2）放盐（各种炎）

体质指数（BMI）：体重（kg）/身高2（m2）≥24超重；≥28肥胖； “大24超重、大28肥胖”

人群健康与社区卫生

1.社区卫生原则：健康为中心、人群为对象、需求为导向、多部门合作、人人参与

2.生物富集：毒害最大化“通过食物链导致毒素大量堆积”

3.公害病：当地的环境污染导致的地方病

4.光化学烟雾：大气中存在的污染物在紫外线照射下发生反应形成的浅蓝色烟雾，交通工具引起“交通繁忙”

5.食物中毒：肉类中毒→沙门氏菌；海鲜中毒→副溶血弧菌；剩饭中毒→葡萄球菌；

发酵食品中毒→肉毒素；河豚的卵巢肝毒最强

6.职业病→热射病：环境温度＞机体温度

铅中毒：“腹绞痛、齿龈蓝色铅线、金属味”； 汞中毒：“易兴奋、汞线、肌肉震颤”

苯中毒：主要损伤中枢神经系统和血液系统

粉尘：可吸入性粉尘；AED＜15μm； 呼吸性粉尘：AED＜5μm、颗粒太小挡不住、后果严重

7.慢性非传染病的控制：BMI→25-29男性：冠心病危险增加70%；29-33者：危险增加几乎3倍

“冠心病以一级预防为主、兼顾2、3级”

统计方法

1.基本概念： 基本参数： X--样本均数；μ--总体均数；P--样本概率；π--总体概率；S--样本标准差；δ--总体标准差 P＜0.05或0.01为小概率事件

总体和样本：全国人民是总体，北京人民是样本

误差→抽查误差是不可避免的，是由于存在个体差异（μ≠ X）

统计工作的基本步骤：设计（最关键，决定 …… 此处隐藏：742字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……