勃起功能障碍的干细胞治疗研究进展

研究进展

６４ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＶ０１．２３Ｎｏ．１２００９

综述

勃起功能障碍的干细胞治疗研究进展

陈

岽综述

单玉喜＋审校

２１５００４）

苏州大学附属第二医院泌尿外科（苏州

勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＤ）是指阴茎持续不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。美国ＭＭＡＳ（ＭａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓＭａｌｅ

Ａｇｉｎｇ

Ｓｔｕｄｙ）调查”１表明，４０．５０岁成年男性中ＥＤ的发生率为５４．８％（其中轻度２０％，中度２５．２％，重度９．６％）。ＥＤ作为男科中一种常见的疾病，往往给患者本人和家庭均带来极大的痛苦，且不利于社会和家庭的稳定与和谐。因此寻求有效治疗ＥＤ的方法成了当前的研究热点之一。

近２０多年来，有关勃起生理机制和ＥＤ病理生理机制的深入研究，推动了ＥＤ治疗的发展，目前临床上ＥＤ的治疗方式包括口服药物的无创性治疗和阴茎假体植入术、血管手术等有创性治疗。上世纪９０年代，由于西地那非等ＰＤＥｓ抑制剂的问世，ＥＤ治疗史又掀开了新的一页。然而，ＥＤ的病理生理机制复杂，牵涉到血管、神经、内分泌代谢等众多因素，以上各种方法治疗ＥＤ均有一定的适应证和禁忌证，如对糖尿病、前列腺癌根治术等所引起的ＥＤ，目前的治疗方式效果欠佳“’“，往往只能“治标”不能“治本”。理想的ＥＤ治疗方式应符合人类性行为的自然过程，且远期疗效确定。随着干细胞治疗技术的发展和应用，使之用于ＥＤ的治疗成为町能，有望成为一种“标本兼治”的理想ＥＤ治疗方式，目前在这方面已有一些初步的实验研究，取得了令人鼓舞的成果，本文复习了近期相关文献就此作一综述。

一、干细胞基本概念及分型

于细胞（ｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ＳＣｓ）是指那砦具有长期自我更新和产生全少一种终末分化细胞能力的细胞，就如同树的枝干，是一群结构和功能未特化的原始细胞。于细胞有两个重要的特点，一足自我更新，指的是干细胞在长期的细胞增殖过程中，每次细胞分裂后产牛的子代细胞中至少有一个（或Ｉ司时两个）还保持着Ｔ细胞的原始状态，即干细胞能够长期的进行自我复制；另一个重要的特点足分化能力，干细胞在特定条件下能够分化产生一种或多种终末细胞，分化后的终末细胞具有特殊的结构，能够执行特定的功能。

＋通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈｙｘ一１００２＠１６３．ｃｏｒｎ

万方数据

下细胞根据分化潜能ｆｆｌ高到低依次可分为全能型（ｔｏｔｉｐｏｔｅｎｔ）、多能型（ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔ）、多向潜能型（ｍｕｌｔｉｐｏｔｅｎｔ）等三种类氆。受精卵属于全能型干细胞，可以分化成任何细胞类型，从而可以发育成一个完整的个体（包括胚胎和支持胚胎发育的胎盘等胚外组织）。就人类而言，全能型干细胞只存在于胚胎发育的前三天，目前尚不能体外成功培养扩增全能型干细胞。胚胎干细胞（ｅｍｂｒｙｏｎｉｃｓｔｅｍ

ｃｅｌｌｓ，ＥＳＣｓ）、胚胎癌细胞（ｅｍｂｒｙｏｎａｌ

ｃａｒｃｉｎｏｒｍａ

ｃｅｌｌＳ，ＥＣＣｓ）、胚胎牛殖细胞（ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ

ｇｅｒｍ

ｃｅｌＩ

Ｓ，ＥＧＣｓ）则属于多能型于细胞，具有分化形

成三个胚层不同细胞类型的潜能，但不能分化出胎盘等胚外组织，其中胚胎干细胞足目前最具研究和应用价值的多能型干细胞。成体干细胞（ａｄｕｌｔ

ｓｔｅｍ

ｃｅｌｌ

Ｓ，ＡＳＣｓ）则属于多向潜能型下细胞，广泛存

在于成体的不同组织中，用于维持组织器官结构和功能的稳态，其分化能力与胚胎干细胞足有区别的，往往分化成局限在同一胚层或同一系统内的多种细胞类型，故也有人将其称为为单胚层多能性，而将胚胎Ｔ细胞称为三胚层多能性。但是大量研究发现，不同来源的成体干细胞町以跨胚层分化成其他的细胞类型，例如造血干细胞叮以分化成神经胶质细胞”１，因此成体干细胞也具有一定的多能性分化能力”’…。

很多人类疾病与特定器官、组织、细胞的损伤或功能障碍有关，如糖尿病、心血管疾病、帕金森氏症等¨４１，而通过替代治疗（ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ）使受损的组织器官和细胞再生，恢复其功能足治疗这些疾病的理想方法。目前临床Ｅ进行的替代治疗多来自于供体捐献，而供体来源匮乏是当前替代治疗面临的最大困境，干细胞由于其具有自我更新和多向分化能力，是替代治疗最佳的“种子细胞”。干细胞分化的多种细胞类型可用于细胞替代治疗，将其与组织工程技术结合，甚至能在实验室中培育出可用于移植的各种组织和器官。目前造血干细胞

（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ

ｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ＨＳＣｓ）移植已经用于

白血病的临床治疗，取得了较好的疗效，成为干细胞替代治疗的先锋。亦有研究报道”…运用骨髓１二细

研究进展

中国男科学杂志２００９年第２３卷第１期６５

胞（ｂｏｎｅ

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