计划性剖宫产临床路径表单

上饶县人民医院计划性剖宫产临床路径表单

适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

时间 主 要 诊 疗 工 作

住院第 3 天(术后第 1 日) □医师查房，进行手术及手术切口评估， 确定有无手术并发症及手术切口感染 □完成日常病程记录 □

完成上级医师查房记录 □腹部切口换药(必要时) 长期医嘱： □ 剖宫产术后常规护理 □Ⅰ级护理 □排气后半流食 □测血压 1 次/日 □观察宫底及阴道出血情况 □乳房护理 □静脉输液 1 次/日 □抗菌药物 □缩宫药物 □剖宫产新生儿护理常规 □脐部护理 临时医嘱： □拔除留置导尿管 □ □ □ □ □ 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视

住院第 4 日(术后第 2 日) □医师查房，进行手术及手术切口评估，确定 有无手术并发症及手术切口感染 □完成日常病程记录和上级医师查房记录 □腹部切口换药(必要时)

重 点 医 嘱

长期医嘱： □ 剖宫产术后常规护理 □ Ⅱ级护理 □ 半流食或普食 □ 乳房护理 □ 抗菌药物 □ 剖宫产新生儿护理常规 □ 新生儿抚触 1/日 □ 新生儿洗浴 1/日 □ 脐部护理 临时医嘱： □ 新生儿淋浴、抚触

主 要 护 理 工 作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

□ □ □ □ □

随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视

□无 □有，原因： 1. 2. 白班 小夜班 大夜班

□无 □有，原因： 1. 2. 白班 小夜班 大夜班

时间

住院第 5 日(术后第 3 日) □上级医师查房，进行手术及手术切口评 估，确定有无手术并发症及手术切口感染

住院第 6-9 日(术后第 4-7 日) □上级医师查房，进行手术及手术切 □评估，确定有无手术并发症及手术切口 感染 □完成日常病程记录和上级医师查房记录 □腹部切口换药(必要时)

主 要 诊 疗 工 作

□完成日常病程记录和上级医师查房记录

□腹部切口换药(必要时) 长期医嘱： □ 剖宫产术后常规护理 □ Ⅱ级护理 □ 半流食或普食 □ 乳房护理 □ 抗菌药物 □ 剖宫产新生儿护理常规 □ 新生儿抚触 1/日 □ 新生儿洗浴 1/日 □ 脐部护理 □随时观察产妇情况 □指导产妇喂母乳 □术后心理护理及生活护 □指导产妇术后活 □新生儿母乳喂养后 72 小时取足跟血筛 查或听力筛查(有条件实施) □夜间巡视 □无 □有，原因： 1. 2. 白班 小夜班 大夜班 长期医嘱： □ 剖宫产术后常规护理 □ Ⅱ级护理 □ 普食 □ 乳房护理 □ 剖宫产新生儿护理常规 □ 脐部护理

重 点 医 嘱

主 要 护 理 工 作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

□随时观察产妇情况 □指导产妇喂母乳 □术后心理护理及生活护理 □指导产妇术后活动 □夜间巡视

□无 □有，原因： 1. 2. 白班 小夜班 大夜班