放射科医疗纠纷的防范 2010(2)

查防射卫生防护标准》，放射科人员接到育龄妇女和孕妇的放射检查申请单时，首先应进行审查

对末次月经、妊娠情况填写不清的应询问

根据患者病情

主动与临床医师磋商决定应否进行放射检查

如确认没必要做的

有权退回放射检查申请单对育龄妇女进行放射检查，严格使检查控制在月经来潮后的10天内进行，对过期月经未来潮者，除非有证据证明未怀孕，均应按孕妇对待同时在放射科室周围应有电离辐射及接受放射检查防护知识的醒目标志如果孕妇、儿童进行放射检查应让孕妇及儿童的监护人在放射检查知情同意书上签字同意，知情同意书上应写明接受放射检查对孕妇及儿童的危害及后果且本人自愿检查的书面声明

该知情同意书应长期保存，否则日后发生医疗纠纷可能会承担举证不能的法律后果 ４ 熟练掌握专业知识和技能，善于积累经验

放射科技师或医师应熟练掌握专业知识和技能，确保影像质量检查前应仔细阅读放射检查会诊单，根据病人病情及临床医师检查的目的合理确定检查方法，必要时及时与临床医师进行沟通，共同确定检查预案如进行ＣＴ扫描时应认真观察发现病变，该薄扫的应薄扫，该增加扫描范围的应增加扫描范围，如因违反扫描常规而造成漏诊

则可能发生医疗纠纷及医疗事故例如对外伤患者进行头颅ＣＴ扫描时未扫完头颅顶部层面，如病人顶部有外伤性征象（如顶部血肿或顶骨骨折）而未扫描

日后因各种原因发现而导致病人未能及时诊治或因当时放射科报告正常而未得到患者的侵权者赔偿，将可能导致医疗纠纷只有这样根据不同患者的诊断需求，采取有针对性的技术措施

才能提高放射科诊断的质量，避免漏诊，才能给患者提供高质量的服务 ５ 读片应十分仔细、认真、负责，诊断报告应具有客观性、科学性、逻辑性

放射科诊断报告应严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写，内容必须客观地反映其变化，符合质量保证和质量控制要求对影像图像上的所有图像放射医师均应明确其代表什么，对不能肯定的一定要分辨清楚有这样一个案例：一个3岁的患儿因反复咳嗽、气促7个月入院7个月前曾在外院拍X线胸片

胸片上显示第１－３胸椎水平见一直径约2.2cm的高密度异物影，诊断医师自以为是的认为是幼儿佩带物，做出了支气管炎的报告，而未对该异物做报告后来病人症状加重而转院，转入医院拍片发现气管异物而行气管切开异物取除术，取出发现是一直径为2.2cm的金属玩具，后来病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡这是一个完全可以避免的医疗的事故，主要时诊断医师不认真、不负责造成的又如书写CT或MRI诊断报告时，由于层数多，一个病人图像有时达几百层，作为诊断医师阅片时必须认真、仔细，一层不漏地仔细读片，同时调节不同的窗宽、窗位进行多种参数的观察，以免遗漏细小病变影像图像是病人所检查部位的客观影像资料，作为放射科医师应客观的将影像资料根据自己的知识进行综合分析 做出科学合理的符合逻辑的诊断结论

对能够肯定诊断的做出肯定性结论，对自己因知识及经验不足而不能认识的病变及时请示上级医师或进行病案讨论，如仍不能做出肯定性结论的可根据讨论结果提出可能性诊断，绝不能勉强做出肯定性诊断，否则因诊断错误可能产生医疗纷纷

6 放射科医师应掌握一些临床诊断、急救护理知识非常必要

如遇到碘剂过敏的病人或外伤性休克的病人

我们要掌握这些病人的常见临床症状和诊断要点

要知道常规急救措施，认真敏捷、有条不紊地按照操作规程进行处理，以免延误抢