病情观察及危重患者的管理

病情观察及危重患 者的管理

课程内容第一节 病情观察第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术

第一节 病情观察 病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容

一、病情观察的概念 医务人员在工作中运用视觉、听觉、

嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程

一、病情观察的意义

为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 及时了解治疗效果和用药反应

有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等

二、护士应具备的条件

观察中做到既有重点，又认真全面；既要细 致，又准确及时

有一定的医学知识，严谨的工作作风有一丝不苟、高度的责任心

有去伪存真、详细分析、反复验证的能力敏锐的观察能力

要做到“五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、 勤思考、勤记录

三、病情观察的方法

视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation)

叩诊(percussion) 嗅诊(smelling)

其他

四、病情观察的内容

一般情况的观察 发育与体型 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型

饮食与营养状态 饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等 营养状态：良好、中等、不良

四、病情观察的内容

一般情况的观察 面容与表情： 急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等

体位：身体在休息时所处的状态 自主体位、被动体位、强迫体位

姿势与步态 皮肤与黏膜

四、病情观察的内容

生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观 反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 正常人的生命体征在一定范围内相对稳 定，当机体患病时，生命体征会发生不 同程度的变化。

包括：体温、脉搏、呼吸、血压

四、病情观察的内容

意识状态的观察 意识障碍(disturbance of consciousness)是指

个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神 状态 嗜睡(somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷

四、病情观察的内容

意识状态的观察 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow Coma

Scale,GCS) 睁眼反应 语言反应

运动反应

四、病情观察的内容

瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性 正常情况：自然光线下，直径2~5mm,调节反

射两侧相等 变小：<2mm,单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂

孔疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒

四、病情观察的内容

瞳孔的

观察 瞳孔的形状、大小与对称性 变大：>5mm,一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内

血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散 大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、

濒死状态 对光反应

四、病情观察的内容

心理状态的观察 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知

能力、情绪状态、感知情况 是否有异常行为表现 是否有异常情绪反应

四、病情观察的内容

特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察

特殊药物治疗患者的观察

其他方面的观察 睡眠情况 自理能力