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中国康复 2 0 0 8年 8月 2第 3卷第 4期

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2型糖尿病患者的心理健康状况调查及其焦虑抑郁情绪的多因素分析戴俊平，赵振环，陈志兴，黄金满(州市精神病医院慢性病科，广州 5 0 7 )广 1 3 0【要】目的：解 2型糖尿病患者的心理状况并对其焦虑抑郁情绪进行多因素分析，糖尿病患者的健康干预提摘 了为供依据。方法：用 Z n抑郁自评量表 ( D )焦虑自评量表 (AS及自行设计的心理影响因素调查问卷表对 7采 ug S S、 S ) 8例 2 型糖尿病患者心理状况进行调查，对其结果进行分析。结果： 8例患者中焦虑发生率为 2 . ,郁发生率为并 7 18抑 3 .,女性多于男性 (8 9、4 7与 1.、 7 5, 0 0 )多因素分析显示与焦虑相关的因素为饮食情 59均 2 . 4 . 5 0 2 . P< . 1。况、无并发症或病程时间；有与抑郁相关的因素有性格、疗情况、疾病的认识、庭支持或社会支持等。结论：尿病治对家糖患者的心理状况较差，在着焦虑抑郁情绪，焦虑抑郁情绪与若干因素有关，给予相应的心理治疗。存其应 【键词】 2型糖尿病；焦虑；郁；关因素关抑相【图分类号】 R 9 R 8 .【献标识码】 A【章编号】 1 0 - 0 1 2 0 ) 4 0 4 - 2中 4; 571文文 0 12 0 ( 0 8 0 - 2 3 0

A S r e nP y h lgc l tt n utpef co ay i o p eso fTy e2 Dib t a ins DAIJ npig, u vyo s c oo ia aea daM l l-a trAn lss n De rsin o p a ei P t t S i c e u— n

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[ src] Obe t e Ab ta t jci:To iv sia et ep y h lgc l tt n p t nswi

y e2da ee lt sa dt n lz v n e t t h s c oo ia aei ai t t tp ib tsmel u n oa ay e g s e h it a t r n e y a pr s in. M e h hef c o sofa xit nd de e so t ods By sng: u i SA S, SDS nd efd sgne a s l- e i d que ton ie, 78 a int ih s i nar p te s w t t pe 2 i b t s m elt e e s udid Re uls: The po ii a e ofa xit n t te sw a , a d t tofde y d a e e liusw r t e . s t stve r t n e y i he pa int s 21.8 n ha — pr s i ( e son SDS) w a .9 . A l ab e fm ae e e wor e t n m ae . M utp e r gr s in a l i how e ha he 3 s 35 l ov e ls w r s ha ls li l e e so nayss s d t tt f cor nfue cng a a t s i l n i nxit e e de a y c e y w r it r ondton, c m p ia in,dur ton o s a e A tt e s m etm e,5 f c o s i l n ii o lc to a i fdie s . h a i a t r nfue— cn e e son w e e p r on lt h a t r he ap iua in,a kn ig d pr s i r e s a iy c ar c e,t r y st to c ow ldg o t e d s a es a us f m iy s pp ta d s il e e t h ie s t t, a l u or n oca s pp t Co l in:T he ps c ol c l t t i te s w ih ibe e e l u a wor e The pa int ih u or. ncuso y h ogia sa e n pa int t da t s m li s w s t s. te s w t dib t s a ee m elt s ha nxit nd de r s on e oto liu d a e y a p e si m in. The a nxit nd de r s i e e r lt

d w ih s ey a p e son w r ea e t om e f cor . a t s

[ ywod] tp ib tcmel u;a xey;d p e so Ke r s y e2da ei lt s n it i e rs in;r ltd fco s ea e at r

2型糖尿病是终身性疾病，发生、展、归不其发转仅与生物学因素有关，而且与心理社会因素密切相关。 本文对 2型糖尿病患者心理状况进行调查，对其影并响因素进行分析，为糖尿病患者的心理干预提供依据。1资料与方法

设计的心理影响因素调查问卷 (简称问卷 )的内容逐表

项自行填写或给予指导。 S、 DS均根据中国常 AS S模，]标准分> 5 O分为焦虑或抑郁；问卷有内容共 1 3项，包括被测试者性别、年龄、职业、文化程度、性格、病程、居住地、家庭支持、会支持、无合并症、疗情社有治

况、食情况、 2型糖尿病的认识情况等。饮对 1 1对象 2 0 . 0 8年 1 3月在广州市某综合医院门~诊就诊的 2型糖尿病患者 7 8例，符合美国糖尿病协均会/ WHO糖尿病的诊断标准口， 4]男 O例， 3女 8例；年龄 2￣6 9 8岁，均 ( 2 1 8 8岁；程 6个月~2平 4.± . )病 O年，平均 ( .±4 7年；化程度为小学及以下 1 57 . )文 2例， 初中及高中 4 2例，大专及以上 2 4例；职业为脑力劳动 2 8例，轻体力劳动 2例， 7重体力劳动 2 3例。2结果 ’

1 3统计学处理 .

数据资料用百分率表示，间比较组/

检验及多元逐步回归分析，著性水平为 P<显

0. 5 0

7 8例患者逐步回归分析筛选出影响患者发生焦虑情绪有 3项、郁情绪 5项。S抑 AS评分> 5 O分 1 7例 ( 1 8 )其中男性 6,性 1 2 .,例女 1例，女性显著高于男性 ( 4 7与 3 ., 6 . 5 3 P< 0 0 ) S> 5 . 1; DS 0分 2 8例

1 2方法 7 . 8例患者均进行填表前培训，后按照然 Zn u g焦虑与抑郁自评量表 ( AS S S 及本科自行 S、D )【稿日期】 2 0—52收 0 80—9【者简介】戴俊平 ( 9 5 )男，主任医师，要

从事精神疾病作 16一，副主的研究。

( 5 9 )其中男性 1例，性 1 3 ., 1女 7例，女性显著高于男性 ( 0 7与 3 .,< 0 0 ) 6 . 93 P . 1。见表 1。

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Chn s o r a fRe a it t n, gu t2 0 Vo. 2 . ie eJ u n lo h bl ai i o Au s 0 8, 1 3 No 4

表 i 7 8例患者 S AS和 S DS评分多因素分析影响因素S S A

知识了解较少和对治疗依从性较差的患者较易导致抑P值

回归系数回归系数标准误一125 . 6一136 . 8 2 12 .0

x

郁，可能与患者对糖尿病的发生、展以及疗效和副这发

饮食情况并发症病程S DS

作用了解较少，而没有真正配合和得到很好治疗有关。 此外环境因素对个性的影响起着不可低估的作用，患者越是得到家人的关心、体贴及社会的支持，抑郁的发生就越少。< O 0 . 1< O 0 . 5< O 0 . 5

性格

一2 2 1 .3

治疗情况对疾病的认识家庭支持社会支持

一2 0 5 .6一1 4 8 . 0一 12 3 . 6一 14 6 . 19 8 7

本文结论表明， 2型糖尿病患者的焦虑、郁情绪抑应该采取相应的治疗措施：引导个性内向的患者多①参加正常的社会活动，提供更多的活动埸所和活动并

< 0 0 . 5< O 0 . 5

机会；常进行心理保健教育，经培养患者健全的心理品质。②加强糖尿病知识的宣教，患者接受更多的糖让

3讨论

盯他O O5

随着现代医学模式~理一会的转变，们越来<<<心 社人O O5

尿病知识，增加对治疗的依从性，而控制血糖，少从减并发症的发生Ⅲ 1。③鼓励患者坚持适宜的体育锻炼，形成良好的生活和饮食习惯。④医护人员与患

O O

越多关注心理社会因素对健康的影响。G v r a ad等Ⅲ 4]5

的研究发现糖尿病患者存在明显的抑郁倾向；L s~ ut ma n等]究证实，会因素与个性特征对糖尿病研社

者经常保持联系，治疗过程中的各种心理问题给予对关注，

抑郁或焦虑严重患者可配合服用抗焦虑或抑郁的药物。【考文献】参[]叶任高，再英 .科学[ . 5版.京：民卫生出 1陆内 M]第北人版社，0 2 20.

患者的血糖控制产生影响；赵凤臣等认为老年糖尿病患者心理卫生状况较差，多个因素有不同程度相与关。本文从不同的角度去探讨焦虑或抑郁对 2型糖尿病患者产生的影响因素，以便使这类人群能得到恰当的心理干预 J。

本文调查显示， 2型糖尿病患者存在明显的焦虑和抑郁，明糖尿病患者，说 l f理健康情况较差，可能与这

[]汪向东.理卫生评定手册[]中国心理卫生杂志， 2心 J.i 9,(刊 ) 2 2 0 . 93增：0—2 5

以下因素有关：①糖尿病病程长，复发作，情逐渐反病加重，合并症和并发症随之增多，要长期服药，需长期控制饮食。②患病后导致社会角色的变化，至受到甚家庭和社会成员的厌烦，者有无用的感觉。③患者患对疾病缺乏正确的认识，为无法治愈，认因而对前途失

[]张明园.神科评定量表专辑[ . 2版 .沙：南科 3精 M]第长湖学出版社，9 8 i9.

[] G v r A, u t nP, lu eR . r a n e f e rsi 4 a adJ L s ma J C o s E P e l c pes n ve o d o

i a u swt i e sA pdmio i l vlao[] D— n d l i da t . neie o g a ea tn J. i t h be l c u ia ee r ( O 4— 5 9 ) 1 9 1 ( ) 1 6~ 1 6 . b tsCa e S 1 9 9 2, 9 3, 6 8: 1 7 1 9

[] L s n P, rn L, Gi J . e t n hpo e— 5 ut J F a k B Mc l B R l i si fpr ma l aos n l y c a a t rsis o l c s r g l t n n d l o ai - h r c e itc t g u o e e u a i i a u t t o s

去信心，导致焦虑或抑郁情绪出现，同时情绪的问题不仅降低患者的生活质量，与躯体症状相互作用而加也重糖尿病的病情，响疗效和预后Ⅲ;影 g因此对糖尿病患 者心理状态要予以重视。 本文女性患者焦虑

和抑郁的例数明显多于男性，说明女性对事件的承受能力相对较差，一点与吴剑这

wi ibtsJ . scoo d S 03 3 7 ) 1 9, t daee[] P y h sm Me ( 3— 1 4, 9 1 h O5 ( ): 0— 3 5 33 35 1.

1 Ya moo W, iaaH, a iu e 1 f c fs c l 6} ma t Or s Y gn maT,ta.E f to o i g e afcoso tb l mpo e n n tp I ibt ai t atr n mea oi i rv me ti y elda ei p t ns c c e

r] I tnMe ( 3 2 6 2,9 3 3 ( 0: 6—7 7 J .ne d S 4~4 4 ) 1 9, 2 1 ) 7 3 6 . O []赵风臣，秀敏 .年糖尿病忠心理状况及影响因素分析 7韩老

[]中国公共卫生，0 6 2 (0:2 7 13 . J. 2 0,2 i ) i 3— 2 8 []黄风云， 8向琼红 .心理行为干预对糖尿病病人血糖值的影响[]护理学杂志，0 4 1 ( 1: 1 5. J. 2 0,9 1 ) 5— 2 []张伟，之农，晓光 . 9张阎 2型糖尿病与抑郁状态关系分析[]中国伤残医学，0 7 1 () 6—6 . J. 2 0,6 5:9 9 [ 0吴剑鸿 .医的 HB AG携带者及乙型肝炎患者的心理 i]求 S健康状况研究[] J .中国心理卫生杂志， 98 1 ( ) 19, 2 5:30 5— 3 . 06

鸿。。的报道相同，可能与女性的生理、理方面的个性心特点和传统的重男轻女以及女性对环境变化的适应能力较差有关，要加强对女性患者的心理卫生工作。 逐步回归分析结果提示，与焦虑相关的因素有饮食情况、有无并发症及病程；患者因担心食欲增加会使

血糖升高，因而减少进食，由此产生对糖尿病的恐惧和焦虑不安，展糖尿病饮食宣教，导健康饮食将有利开指

[1 1]史素玲，丽霞，雅芳 .院糖尿病病人健康知识需求寇丁医对比研究[]护理学杂志，0 3 1 () 6 7 2 . J. 2 0,88:2~6 8 [ 2刘永英，琳 .合干预对 2型糖尿病病人抑郁症状及糖 1]刘联代谢的影响[]护理学杂志，0 3 1 ( 0:2— 78

J. 20,8 i ) 77 2 .

于患者焦虑情绪的缓解L I。与抑郁相关的因素有性格、疗情况、疾病的认识、庭支持、会支持；治对家社性

格是患者本身的内在因素，抑郁情绪的产生起着重对要的作用，性格内向患者较易出现抑郁情绪；对糖尿病

[3 1]李娟，李青，常仁翠.动干预对老年 2型糖尿病病人血运糖血脂的影响[]护理学杂志，0 3 1 ( ) 64 7. J. 20,8 9:7—6 5 [4叶雪花 .理干预对惊恐障碍病人的效果观察[]护理 1]心 J.学杂志，0 3 1 ( ) 4 8 4 . 2 0, 8 6: 4—4 9