37、男性，22岁。有癫痫病史，频繁抽搐持续二小时并意识不清。应诊断为

A、晕厥

B、单纯部分性发作

C、癫痫持续状态

D、自动症

E、失张力发作

正确答案：C

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。选择答案为C。

38、男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为

A、地西泮10～20mg静脉注射

B、地西泮10～20mg肌肉注射

C、托吡酯100mg口服

D、地西泮10～20rng口服

E、奥卡西平300mg口服

正确答案：A

癫痫持续状态的药物治疗，应选用静脉给药，所给予的药物能快速进入脑内阻止癫痫发作，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。选择答案为A。

39、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

正确答案：E

路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

40、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE 8分，最可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

正确答案：D

血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D。

41、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、特发性震颤

E、多系统变性

正确答案：B

帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。

42、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

A、Alzheimer病

B、帕金森病

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