中西医结治疗糖尿病并发尿潴留20例

辨证治疗难治性肾病综合征65例

江苏省无锡市南站医院(214026)　张荣伟

　　摘　要:目的:观察中药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:应用辨证分脾肾气虚

型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型论治难治性肾病综合征65例。结果:完全缓解21例,总有效率86.2%。提示:本方法对本病有益气养阴、活血化瘀、解毒祛湿的功效。

　　主题词:肾变病综合征 中医药疗法　复方(中药)治疗应用　补气药[剂] 治疗应用　

补肾药 治疗应用　辨证施治

　　我院自1994年以来,根据著名中医肾病专家邹燕勤教授的治肾经验,采用中医药治疗难治性肾病综合征65例,取得良好效果,现报道如下。　　临床资料　全部病例均为我院住院病例,其中男性42例,女性23例;年龄7～75岁,平均例,有效8例,无效2例,总有效率90%;中药组:显效3例,有效12例,无效5例,总有效率75%;西药组:显效5例,有效11例,无效4例,总有效率80%。3组之间经方差分析,F=14.783,P<0.05,检查结果如下:

对比组综合组与西药组综合组与中药组西药组与中药组

q值7.0816.1370.943

p=0.05时q值

3.402.882.83

p值P<0.05P<0.05P>0.05

32.5岁;病程6月至8年,平均2.3年。诊断标

准:根据第二届全国肾脏病会议修订的肾小球疾病临床分型意见中肾病综合征的诊断标准确诊为原发性肾病综合征,同时具备以下任何一项:经正规激素治疗8周无效;经正规激素治疗后达到缓吡啶新斯的明60mg,TidPo,三磷酸腺酐20mg,

补肾利尿剂TidPo,及口服中药上方益气健脾、

加减治疗,每日1剂,同时针灸治疗20次,患者自觉病情明显改善,小便自利,B超示:膀胱内无残余尿液,病人康复出院。嘱继续服药维持,适当体育锻炼,定期复查。

　　讨　论　糖尿病并发尿潴留属于中医“癃闭”范畴,本病病位在膀胱,但与三焦气化有关。该组病例病程较久,机体正气亏虚,三焦气化失常,故采用补脾益气升提、补肾利尿之法治疗,并加用一味活血利水药益母草等有补血而不滞、改善肾功能、促进利尿作用。同时配合针灸足三里、三阴交有疏通经络、扶正培本作用;肾俞、阴陵泉能补肾益气、通利三焦,并配合委阳穴也有加强通利之作用。诸药配合,能使三焦以气化,水道通调,小便畅通。

研究证实:甘草、芍药、肉桂、苍术对醛糖还原酶活性有明显抑制作用,从而改善了神经传导速度,轴突运输加快,最后使膀胱平滑肌及逼尿肌收缩功能增强,缓解尿潴留。吡啶新斯的明能可逆性抑制胆碱脂酶的活性,使Ach免遭破坏,因而表现出Ach的全部作用,即M样及N样作用;它还能直接作用于运动神经终板膜上的N2受体。因此,它对膀胱平滑肌的兴奋作用强,且持久,安全范围大,副作用少。

(收稿2000212204)　　

　　以上结果说明中西医结合治疗较单纯中药、西药治疗效果好。

　　典型病例　患者王某,女,60岁,教师。主因小便不利半月,加重伴不通1d入院。既往有2型糖尿病病史10年,长期服用降糖药物治疗。半月前无明显诱因出现小便频数,量少,有尿不尽之感,在当地给予口服利尿药治疗无明显好转,反而逐渐加重,于今日出现小便点滴不通,伴身软乏力,四肢麻木,为进一步诊治,于1993年住入我院。查体:生命体征平稳,面色萎黄,身体消瘦,膀胱充盈。实验室检查:空腹血糖12.6mmol L,餐后2h血糖17.3mmol L,尿糖(7),诊断为糖尿病并发尿潴留,当时病人痛苦不堪,根据中医“急则治标,缓则治本”的理论,先予导尿700ml,并口服降糖药治疗,待血糖控制到正常范围,用力排尿后,膀胱内仍残留150ml以上尿液,给予西药维生素B110mg,TidPo,维生素B12250ug,qodim,