护理查房

日期：2011-12-22

主讲人：耿梦华

组织者：杨琳琳

参加人：

16床 赵平 55岁 诊断：食管癌 骨转移？

患者1年前无明显诱因出现右侧腰痛，疼痛数小时后可自行缓解，患者自认为腰椎病，未在意。近2周来患者腰痛较前明显加重，影响睡眠。随即就诊于当地医院考虑“神经根炎？”，给予活血化淤、甘露酶脱水治疗后，略有好转。但停药后仍明显疼痛。之后行腰椎CT发现L3棘突、L4椎体左上缘、L4及S1椎体左侧上关节突内见多发性溶骨性骨质破坏区，局部骨皮质中断。2011年12月14日在解放军第一零五医院进一步查全身PET/CT考虑：食道癌伴肝转移，全身多发淋巴结转移，骨转移。病程中无明显吞咽困难，腹部不适。无恶心、呕吐；无黄疸。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重明显减轻，10个月减轻10公斤，大便便秘，遵医嘱给予二级护理、低盐软饭。

护理诊断及措施

1、 疼痛 与骨转移有关

（1） 评估患者疼痛的性质、强度、部位、持续的时间。

（2） 协助病人变换体位以减轻疼痛，做好腰部的护理。

（3） 分散病人的注意力，与病人交谈，让病人看电视、听音乐等来