麻疹疫苗强化免疫对麻疹流行的影响

评价达州市麻疹减毒活疫苗强化免疫活动对麻疹发病的影响与效果，为消除麻疹提供策略措施依据。方法 2007-09对全市所有8月龄～14岁儿童在1周内集中完成MV接种1剂，3年后利用2007年MV SIAs 接种资料和免疫前后麻疹发病疫情资料，应用描述流行病学方法分析麻疹发病特征并评价控制麻疹效果。结果 麻疹减毒活疫苗应种儿童1 179 782人，实种儿童1 163 999人，接种率为98.66%；2007-10起麻疹发病率迅速大幅度下降， 2008-2010年分别降低为0.56/10万、0.23/10万和0.54/10万，比2007年（10.41/10万）下降了94.60%以上；目标人群各年龄队列发病率2008年下降80.87%～100%且2009年继续下降，<8月龄和>14岁的非目标人群同时下降95.12%和86.28%～100%；削平了03/07月的发病季节高峰，分别削平和削弱了4～9岁和0～3岁的发病年龄峰值，但低水平上0～3岁发病率仍相对较高于其他年龄人群，应给予重视。 结论 实施8月龄～14岁儿童麻疹减毒活疫苗能快速建立整体人群免疫屏障，大幅度减少全人群麻疹发病，是消除麻疹的重要策略，麻疹减毒活疫苗3～4年内继续开展8月龄～4岁儿童后续强化免疫活动，有助于消除麻疹目标按时实现。

达州市地处四川省东北部，幅员面积16591km2，辖5县1区1市（达县、大竹县、开江县、宣汉县、渠县、通川区、万源市），计310个乡镇，2772个行政村，2009年末总人口658.55万，年出生率8.96‰。2000-2005年麻疹年发病率在3.05/10万～7.04/10万之间波动，继2004年出现相对低点4.01/10万之后，2005年上升为7.04/10万，2006年和2007年上半年出现持续上升，其发病率均超过10.00/10万。为遏制麻疹发病快速上升势头，于2007-09中下旬对8月龄～14岁儿童开展了麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIAs)，随后的2008 -2010年麻疹年发病率分别降低为0.56/10万、0.23/10万和0.54/10万，比2007年（10.41/10万）下降了94.60%以上，表明MV SIAs对控制麻疹的效果显著，是促进达到消除麻疹目标的有效策略之一。分析评价MV SIAs对达州市麻疹发病的影响，有助于进一步完善消除麻疹针对性策略措施的实施。

1 材料与方法

1.1 MV接种实施 2007年在全市所有县（区、市）同时进行，集中接种时间为9月17～23日，接种对象为所有8月龄-14岁儿童，不论其户籍、既往免疫史如何，均接种1剂MV（0.5ml，皮下）。所用MV为上海生物制品研究所生产的冻干MV，批号为20060708、20060908、20061003效期为20080217、20080417、20080512。稀释液批号2006112803、效期200910。

1.2 资料来源 麻疹发病资料来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统。MV SIAs资料来源于工作报表、现场督导和评估资料。人口资料来自达州市统计局。

1.3 统计分析 采用描述流行病学方法，有关数据录入EXCEL2007软件进行处理分析，构成比戓率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MV SIAs依据 为保障广大民众特别是儿童健康，避免麻疹感染与发病损害，根据省政府部门安排，严格按照《四川省2007年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》要求，制定《达州市2007年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》后，按时实施MV SIAs。

2.2 MV SIAs接种情况 对全市1993-01--01/2006-12-31出生儿童开展MV SIAs。共摸底目标儿童1331901人，其中流出儿童152119人，应种儿童1179782人，实种儿童1163999人，接种率为98.66%，达到接种率＞95%的考核指标(表1、表2)。省、市MV SIAs督导