儿童EB病毒感染的中西医结合诊断与治疗(3)
发布时间:2021-06-05
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临床和实验医学杂志2011年12月第10卷第24期
·1959·
持续性或反复性IM样综合征的发病机制不清,也没有
[26]
标准的治疗方案可行。当前应用较多的是以糖皮质
虽然可起到短期缓解的作激素为代表的免疫抑制剂,
但并不能治愈;然而,造血干细胞移植常常可达到治用,
[10]
愈的目的。大剂量母亲淋巴细胞输入治疗非移植性EBV相关T细胞型淋巴细胞增生有效[27]。
α-干扰素、白介素-2、免疫球蛋白等都被用于EBV感染的治疗。有人认为α-干扰素治疗儿童IM的
[28]
也有更昔洛韦疗效优于α-干扰疗效较利巴韦林好,[24]
素或中药炎琥宁的介绍,还有中西医结合治疗IM效果优于西药的报道。
[29]
北京友谊医院的研究表明,中药热毒净、炎琥宁
其作用较阿昔均可抑制Raji细胞EB病毒抗原的表达,
穿心莲内酯可抑制裂解蛋白的表洛韦强。台湾报道,
[30]
达,可能是一个有效的抗EB病毒药物。北京儿童医
41例对照组口服院以中医药辨证治疗35例IM患儿,
更昔洛韦。2周后治疗组儿童咽充血和扁桃体肿大持
[31]
续时间均短于对照组,其余无差异。她们的研究说明中医药治疗完全可以取代抗病毒治疗。天津医科大
[32]
中药痰热清对成人IM有较好疗效,特别是学报道,
对伴有肝功能损害者效果更好,退热时间、病程和肝功
均显著短于常规治疗组(P<0.05)。武能恢复时间,
对汉市儿童医院对37例IM用中药联合更昔洛韦治疗,
照组47例用丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗;5天后两组
[33]
平均热退时间无统计学差异。从中可以总有效率、
看出,中药治疗也可以取代价格昂贵的丙种球蛋白。
总的看来,现代医学有较好诊断EBV相关疾病的
[34]
但缺乏有效的治疗,也没有特效的疫苗防护。方法,
中医药治疗EB病毒感染具有疗效较好、安全性高、不
但仍需多中心大样本科学论证。良反应少等优势,参考文献
[1]GulleyML,TangW.LaboratoryassaysforEpstein-Barrvirus-related
disease[J].JMolDiagn,2008,10(4):279-292.[2]HugM,DornerM,FrhlichFZ,etal.Pediatricepstein-barrvirus
carrierswithorwithouttonsillarenlargementmaysubstantiallycontribute
J].JInfectDis,2010,202(8):1192-1199.tospreadingofthevirus[
[3]吴锋.CR2(CD21,EB病毒受体)[J].国外医学:分子生物学分册,
1993,15(4):159-163.[4]魏学琴.儿童传染性单核细胞增多症伴眼睑水肿及呼吸道梗阻症
.现代医药卫生,2010,26(11):1616-1617.状临床分析[J]
[5]JungS,LimJ,ChoBS,etal.SignificanceofEpstein-BarrvirusDNA
quantitationindonorsofhematopoieticstemcelltransplantation[J].
2010,30(6):554-558.KoreanJLabMed,
[6]NomuraK,KaneganeH,OtsuboK,etal.Autoimmunelymphoprolifer-ativesyndromemimickingchronicactiveEpstein-Barrvirusinfection
[J].IntJHematol,2011,93(6):760-764.[7]LuG,XieZD,ZhaoSY,etal.Clinicalanalysisandfollow-upstudy
ofchronicactiveEpstein-Barrvirusinfectionin53pediatriccases.[J].ChinMedJ(Engl),2009,122(3):262-266.[8]AraiA,ImadomeK,WatanabeY,etal.Clinicalfeaturesofadult-on-setchronicactiveEpstein-Barrvirusinfection:aretrospectiveanalysis
[J].IntJHematol,2011,93(5):602-609.[9]WadaT,YokoyamaT,NakagawaH,etal.Flowcytometricanalysisof
skinblisterfluidinducedbymosquitobitesinapatientwithchronicac-
J].IntJHematol,2009,90(5):611tiveEpstein-Barrvirusinfection[
-615.
[10]CohenJI,JaffeES,DaleJK,etal.Characterizationandtreatmentof
chronicactiveEpstein-Barrvirusdisease:a28yearexperienceinthe
J].Blood,2011,117(22):5835-5849.UnitedStates[
[11]金颖康,谢正德,杜忠东,等.儿童Epstein-Barr病毒相关性噬血
.首都医科大学学细胞性淋巴组织细胞增生症的回顾性分析[J]
2010,31(2):193-196.报,
[12]DarteyreS,LudwigC,JeziorskiE,etal.Hemophagocyticlymphohistio-cytosisandEpstein-Barrvirusinfectioninchildren[J].MedMalIn-fect,2010,40(1):18-26.[13]郑雄伟,林晋,林贤东,等.霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的相关
.中国癌症志,2010,20(8):634-637.性研究[J]
[14]DoganB,RotaS,GurbuzlerL,etal.ThecorrelationbetweenEBVvi-ralloadinthepalatinetonsilsofpatientswithrecurrenttonsillitisand
concurrentserumtitersofVCA-IgG[J].EurArchOtorhinolaryngol,2010,267(1):143-148.[15]高立伟,谢正德,幺远,等.儿童EB病毒感染传染性单核细胞增
.实用儿科临床杂志,2010,25(10):725-多症的临床特征[J]
727.[16]RobertsonP,BeynonS,WhybinR,etal.MeasurementofEBV-IgG
anti-VCAavidityaidstheearlyandreliablediagnosisofprimaryEBVinfection[J].JMedVirol,2003,70(4):617-623.[17]BauerCC,AberleSW,Popow-KrauppT,eta1.SerumEpstein-
.JBarrvirusDNAloadinprimaryEpstein-Barrvirusinfection[J]
MedVirol,2005,75(1):54-58.[18]段红梅,姚瑶,谢正德,等.91例EB病毒相关疾病儿童血浆EB病
J].中国当代儿科杂志,2009,11(11):897-900.毒DNA的检测[
[19]李玉兰,王琳,樊启红,等.荧光定量聚合酶链反应法检测咽拭子
EBV-DNA在早期诊断EBV感染中的作用[J].临床荟萃,2009,24(22):1970-1972.[20]谢伦燕,石明芳.儿童传染性单核细胞增多症47例临床分析临床
J].临床和实验医学杂志[J].2009,8(11):93-96.研究[
[21]胡亚美,江载芳,主编.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民
2002:825.卫生出版社,
[22]RafailidisPI,MavrosMN,KapaskelisA,etal.Antiviraltreatmentfor
severeEBVinfectionsinapparentlyimmunocompetentpatients[J].J
2010,49(3):151-157.ClinVirol,
[23]GershburgE,PaganoJS.Epstein-Barrvirusinfections:prospectsfor
treatment[J].JAntimicrobChemother,2005,56(2):277-281.[24]黄维肖,夏焱,潘莉,等.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症
2011,42(4):250-253.的疗效观察[J].新医学,
[25]CohenJI.OptimaltreatmentforchronicactiveEpstein-Barrvirusdis-ease[J].PediatrTransplant,2009,13(4):393-396.[26]IwataS,WadaK,TobitaS,etal,QuantitativeanalysisofEpstein-
Barrvirus(EBV)-relatedgeneexpressioninpatientswithchronicac-J].JGenVirol,2010,91(1):42-50.tiveEBVinfection[
[27]WangQ,LiuH,ZhangX.Highdosesofmother'slymphocyteinfusion
totreatEBV-positiveT-celllymphoproliferativedisordersinchild-2010,116(26):5941-5947.hood[J].Blood,
[28]常春明.α-干扰素治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察
[J].临床肺科杂志,2011,16(1):141-142.[29]刘晓红,叶树清,周玲,等.热毒净及阿昔洛韦对EB病毒抗原表
.天津中医药,2007,24(5):408-410.达抑制作用的对比实验[J]
[30]LinTP,ChenSY,DuhPD,etal.Inhibitionoftheepstein-barrvirus
lyticcyclebyandrographolide[J].BiolPharmBull,2008,31(11):2018-2023.[31]甄小芳,幺远,潘宇琛,等.中药治疗儿童传染性单核细胞增多症
2009,28(10):757-759.的临床研究[J].北京中医药,
[32]余慕明,王力军,卢斌,等.痰热清治疗成人传染性单核细胞增多症疗
[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(3):246-248.效观察
[33]王蔚华.中药配合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症37例
[J].新中医,2009,41(11):84-85.[34]VillegasE,SantiagoO,SorlózanoA,etal.Newstrategiesandpatent
therapeuticsinEBV-associateddiseases[J].MiniRevMedChem,2010,10(10):914-927.
(收稿日期:2011-08-17)