CIK细胞治疗晚期肝癌的临床观察

506 JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVol122No16Dec12009

[2]

=CR+PR+MR;临床症状评价根据其积分值,积分

值下降≥2/3为显著改善,积分下降1/3为部分改善,

[2]

积分下降<1/3为无改善;生存质量评价根据患者Karnofsky评分和体质量;毒副反应以患者主诉为依据。

1.4　统计学处理　采用SPSS10.0统计软件进行统

0.05),CA199比较差异有统计学意义(t=4.63,P<

0.05),见表1。

　　表1　CIK细胞治疗前后肿瘤标志物变化　(x ±s,μg/L)

时间例数治疗前46治疗后46

CA15311.57±7.6710.87±5.32

CA19954.86±22.5338.46±21.87

CA12518.78±11.2217.85±10.57

AFP108.86±11.6262.38±10.12

计分析,率的比较采用χ检验,检验水准α=0.05。2　结果

2.1　瘤体变化　46例中有2例出现明显的瘤体缩

2

2.3　CIK细胞治疗前后各免疫指标比较　CIK治疗

小,其余44例未见影像学改变。

2.2　CIK细胞治疗前后各肿瘤标志物比较　治疗前后,CA153比较差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05),AFP比较差异有统计学意义(t=18.21,P<0.05),CA125比较差异无统计学意义(t=0.17,P>

前后CD3比较差异无统计学意义(t=0.48,P>0.05),CD4比较差异有统计学意义(t=3.57,P<0.05),CD8比较差异无统计学意义(t=0.59,P>0.05),CD19(t=14.11,P<

++

0.01);/CD16CD56异有统计学意义(t4.92,P<0.K(x ±s)

时间

治疗前治疗后

例数46

.4762.±55

.54±5.2539.86±6.27

CD822.14±8.5721.24±5.78

CD199.98±1.3514.45±1.58

CD3/CD1612.69±5.3919.83±8.22

+

+

2.5　CIK治疗前后症状变化　治疗前后疲乏无力比2

较差异有统计学意义(χ=69.69,P<0.01);食欲不

振比较差异有统计学意义(χ=33.62,P<0.01);盗

2

汗失眠比较差异统计学意义(χ=63.26,P<0.01);

2

懒言少语比较差异有统计学意义(χ=9.79,P<

2

0.01);气短怕动比较差异有统计学意义(χ=17.94,P<0.01),见表3。

表3　CIK细胞治疗后症状变化

症状疲乏无力食欲不振盗汗失眠懒言少语气短怕动

治疗前(n)治疗后(n)

422

42401829

15259

2

缓解率(%)

95.00

64.2895.0072.0068.90

程度高、生存期短等特点,发现时多属晚期,故临床治疗难度大,患者生活质量差,病死率高,严重危害着人类的生命和健康。

CIK细胞是患者外周血单个核细胞体外经多种细

++

胞因子共同诱导而获得的一群以CD3CD8CTL和

++[3]

CD3、CD56为主的异质细胞群,兼具有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和NK细胞非MHC限制性杀瘤

[4-5]

活性,且体内外增殖能力强,一类杀瘤活性更强和杀瘤谱更广的新型抗肿瘤效应细胞。体内回输CIK细胞,可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下,直接杀伤肿瘤细胞并可调节和增强机体的免疫功能。特别适用于那些已无手术、放疗、化疗适应证的晚期肿瘤患者,因而已成为治疗肿瘤的重要辅助治疗方法。为预防肿瘤复发,改善晚期患者的生存质量提供

[6]

了新途径。一般在放疗、化疗后间隔2～4周,机体免疫力有所恢复时输入CIK细胞,可提高肿瘤患者的缓解率,并且在清除微小残留病灶方面也发挥着重要

[3]

作用。

本文结果显示,46例晚期肝癌经过我院综合治疗,结合常规CIK细胞治疗后,瘤体有不同程度的缩小;临床症状如疲乏无力、食欲不振、盗汗失眠、懒言少语等均有十分明显的改善;相关肿瘤标志物呈下降趋势,相关免疫活性细胞如T细胞、B细胞和NK细胞呈上升趋势。Karnofsky评分提高率为73.91%,体质量增加率为69.56%,这表明CIK细胞治疗晚期肝癌,能够明显提高患者生存质量,延长患者的生存期。

2.6　生存质量变化　46例用Karnofsky评分及体质

量的改变来评估生存质量的改善。治疗后Karnofsky评分平均提高10～20分,其中提高34例,稳定9例,下降3例,提高率为73.91%。治疗后患者平均体质量增加1～2kg,其中增加32例,稳定7例,减少1例,增加率为69.56%。2.7　毒副反应　46例经CIK过继免疫治疗后,仅有少数患者有一过性低热反应(温度≤38℃),24h内即降至正常。未见其它毒副反应。3　讨论

原发性肝癌具有起病隐匿、病程短、进展快、恶性