2021年肌萎缩侧索硬化下运动神经元损伤临床评估(7)
发布时间:2021-06-05
发布时间:2021-06-05
度表面肌电图是一种快速而无创的方法,能够计算近端和远端肌肉的平均SMUP,但需要特定的设备和软件,限制了其在临床的应用。
运动单位指数(motor unit number index,MUNIX)是一种相对新颖的评估运动单位计数的方法,该方法将电极放置在正中或尺神经支配的手部肌肉上,手部主动力量逐渐增强产生肌电图表面干扰模式(surface interference pattern,SIP),重复测试5个不同力量级别,分别确定SIP。将SIP和CMAP导入到特定软件中,确定最大CMAP和每个SIP的波幅和面积,以最大M波波幅与其面积的比率乘以SIP面积与波幅的比率而计算出MUNIX。该技术容易培训和操作,目前已在多中心研究中得到标准化,在检测LMN损失时与多点刺激方法灵敏度相当,可能是目前用于评估功能性运动单位数量的最佳方法,已作为ALS中LMN功能障碍的生物标志物之一用于临床试验。
3.5 单纤维肌电图(single fiber EMG,SFEMG)
SFEMG使用的是特制的针电极,在针管旁边开一个小口安置活动电极,这种电极只能收集大约200-300μm半径范围内的电活动,因此针电极可以被放在两条由同一运动神经元支配的肌纤维之间而同时收集到两者的动作电位。在距离单纤维针电极尖端300μm的半径内,SFEMG可以量化纤维密度(即单个运动单位的肌纤维数量)。这种方法对于量化神经再支配非常敏感。纤维密度在ALS早期受累肌肉中明显增加,提示该部
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