2021年肌萎缩侧索硬化下运动神经元损伤临床评估(10)

发布时间:2021-06-05

阈值跟踪技术可用于检测ALS运动神经轴突兴奋性。该方法先对周围神经进行刺激测试,确定刺激的最佳位置(即以最小电流唤起CMAP 的位点)然后用亚阈值刺激和超阈值刺激结合的方法,先从亚阈值刺激开始,逐渐增加刺激强度来刺激运动神经获得刺激-反应(stimulus-response,SR)曲线,随后以相反的方式从超大刺激开始,逐渐小幅降低刺激强度,使得计算机程序可以使S形曲线拟合反顺序记录的SR曲线。这样能够确定用于阈值跟踪的最佳CMAP幅度(从基线到负峰值测量)。该最佳CMAP振幅用作轴突兴奋性保留的目标电位,目标阈值对应于拟合SR曲线上的最陡点,接近超大CMAP幅度的40%(图1)。随后记录评估轴突兴奋性的其他一系列参数包括强度持续时间常数、阈值电压、恢复周期等。

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