8、每年为辖区内 岁及以上老年人提供1次健康管理服务，

包括 评估、体格检查、 和健康指导。 对辖区内 岁及以上常住居民，每年在其第一次到

基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。

9、随访方式包括 、 和 。

10、对原发性高血压和2型糖尿病患者，每年都要提供至少 次面对面随访；对糖尿病患者还要提供4次免费 检测。对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访 次。

11、儿童健康管理的服务对象为辖区内居住的 ；预防接种的服务对象为辖区内 和其他重点人群。

12、对第一次出现血压（血糖）控制不满意，即SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90mmHg（空腹血糖值≥7.0mmol/L），或出现药物

不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂 量、更换或增加不同类的降压药物， 周内随访。

13、对糖尿病患者进行随访时触摸足背动脉波动情况，主要是为了预防 的发生。

14、孕 周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访；在接到产妇分娩信息后，应于 天内

到产妇家中进行产后访视，同时进行 访视。

15、《中华人民共和国传染病防治法》规定： 发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。传染病分 三类，甲类传染病是 和 。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按要求于 内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的