贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

经口内镜下食管肌层 切开术的护理配合

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

简介随着内镜设备及技术的不断发展，内镜微创经 口内镜下食管肌层切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)已成为贲门失弛 缓症(achalasia of cardia,AC)的一种新型 治疗手段。 近年来初步研究结果表明，POEM术由于能在胃 镜直视下进行环形肌的纵行切开，LES梗阻可 以得到即时解除，术后疗效得到极大提高。

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

适应症确诊为贲门失弛缓症并影响生活质量者均可 进行POEM手术； 食管明显扩张，甚至呈s形或u形的患者，既 往外科Heller和POEM手术失败或症状复发者， 术前曾接受过其他治疗者(如球囊扩张、肉毒 素注射和支架治疗等),亦为POEM手术指征， 但手术难度可能较高。

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

禁忌症合并严重凝血功能障碍、严重心肺等器质性 疾病等无法耐受手术者； 食管黏膜下层严重纤维化而无法成功建立黏 膜下隧道者； 食管下段或EGJ明显炎症或巨大溃疡者，作 为POEM手术的相对禁忌证。

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

患者准备精确评估告知 充分禁食限水 预防感染在先 全麻插管支持

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

器械准备

粘膜开口——Dual knife 隧道建立——勾状刀/三角刀 海博刀——一刀多能

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

物品准备粘膜下注射液体： 生理盐水+亚甲蓝+肾上腺素 颜色——晴空蓝 内镜下填充气体： CO2

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

手术步骤1.食管粘膜切开2.粘膜下隧道建立 3.肌层切开 4.隧道 …… 此处隐藏：2099字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……