９１５０μｇ／ｍｌ。大便潜血试验阳性。Ｂ超检查显示多发性肝占位性病变。Ｘ线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影，考虑其胃小弯有大溃疡。入院后给予止血、输血、输液、抗感染及其他对症处试问：理，病情不见好转。入院第８天反复呕吐，出现巩膜黄染，持续加深并出现皮肤黄染，贫血加重。（１）胃癌的发生可能与哪些因素有关？

（３）对机体的影响表现为几个方面？Ｈｂ６６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４畅２×１０／Ｌ，中性粒细胞８８％，淋巴细胞１０％，单核细胞２％，甲胎球蛋白定量（２）胃癌为什么会出现肝病变？转移到肝的途径是什么？

血。腹部呈膨隆状，右下腹可扪及一肿块。肝、脾肋下未及。全身表浅淋巴结不肿大，皮肤和巩

１２２畅患者，女，４８岁，纳差，腹胀，消瘦，潮热盗汗，持续低热３个月，并伴有腹痛，不规则阴道出

１１４ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１１×１０／Ｌ，中性粒细胞８０％，淋巴２０％，血小板１５６×１０／Ｌ。红细胞沉降率９９

６见异常，有大量腹腔积液。ＣＴ检查右侧卵巢有可疑包块。实验室检查：ＲＢＣ３畅８×１０／Ｌ，Ｈｂ膜无黄疸，右肺呼吸音低。腹腔积液征阳性。影像检查：Ｂ超检查肝、胆、脾无异常，子宫附件未５ｍｍ／ｈ。丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）３０Ｕ／Ｌ，天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）２８Ｕ／Ｌ。血清总蛋白尿酸４０８μｍｏｌ／Ｌ。抗“Ｏ”阴性。腹腔积液检验：黏蛋白阳性，有核细胞数２１００×１０／Ｌ，中性细７０ｇ／Ｌ，白蛋白４８ｇ／Ｌ，球蛋白２２ｇ／Ｌ，总胆红素１８μｍｏｌ／Ｌ，尿素６畅２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐９５Ｕｍｏｌ／Ｌ，

Ｌ，甲胎蛋白（ＡＦＰ）１５μｇ／Ｌ，癌胚抗原（ＣＥＡ）：３５μｇ／Ｌ，肿瘤特异生长因子（ＴＳＧＦ）９０Ｕ／Ｌ，病理检查诊断为：右侧卵巢中分化浆液性腺癌。问：本病例诊断依据是什么？ＣＡ１２５５００ｋＵ／Ｌ，ＣＡ１９～９１１０ｋＵ／Ｌ，鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣ）３畅５μｇ／Ｌ。病理检查：手术标本的３畅患者，男，４３岁，已婚，乙肝标志物阳性８年，腹胀、纳差半月入院。８年前患者发现乙肝

＋胞８２％，淋巴细胞１８％，未找到癌细胞。ＴＢＤＮＡ-ＰＣＲ阴性。血清绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）３Ｕ／标志物阳性（具体指标本人不详），未予特殊治疗。半月前患者开始感腹胀、纳差，自觉腹围增加；无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。近５日来感腹胀加剧，难以平卧，自觉尿量明显减少，

５００ｇ（１斤）；２０年吸烟史，每天１～２包。体格检查：体温３６畅８℃，脉搏８８次／ｍｉｎ，呼吸１７次／＋精神差，自觉消瘦。５年前曾患“十二指肠溃疡”；无药物过敏史；有１０年酗酒史，每天约饮酒ｍｉｎ，血压１０４／６７ｍｍＨｇ，发育正常，营养差，慢肝面容，神志清晰，查体合作。皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未扪及。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性。胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界无扩大，心律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部丰满，腹壁浅静脉显露，腹壁较韧，有腹肌抵抗，中上腹散在压痛，以左上腹加重，无明显反跳痛。上腹部扪及包块，剑突下７ｃｍ，肋下８ｃｍ，包块质硬、表面欠光滑。脾扪及，移动性浊音（＋），肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，双下肢轻度水肿，脊柱四肢无压（＜２０μｇ／Ｌ），血清总蛋白４７畅５ｇ／Ｌ（６０～８５ｇ／Ｌ），白蛋白２５畅１ｇ／Ｌ（３５～５５ｇ／Ｌ），ＡＬＴ１１７Ｕ／Ｌ痛，活动度正常，生理性反射存在，无病理征引出。实验室检查：①肝功能检查：ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ

Ｌ，红细胞＋＋＋＋／Ｈｐ，腹腔积液涂片中观察到癌细胞；④血常性试验（＋），白细胞１１０×１０／６

９９１２１２ｋＵ／Ｌ）；②大便隐血试验阴性；③腹腔积液检查：颜色红，混浊，相对密度１畅０１２，李凡它蛋白定Ｌ（２畅３～２０畅４μｍｏｌ／Ｌ），总胆汁酸４０畅４μｍｏｌ／Ｌ（０～２０μｍｏｌ／Ｌ），胆碱酯酶１畅３３ｋＵ／Ｌ（５～１２（０～４０Ｕ／Ｌ），ＡＳＴ１４４Ｕ／Ｌ（５～３４Ｕ／Ｌ），ＡＬＰ４４１Ｕ／Ｌ（１５～１１２Ｕ／Ｌ），总胆红素１４９畅４μｍｏｌ／规检查：ＷＢＣ８畅４４×１０／Ｌ（４～１０×１０／Ｌ），ＲＢＣ３畅５４×１０／Ｌ（３畅５～５畅５×１０／Ｌ），