关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎临床研究

时间：2025-04-22

河北医药 2 1年 3第 3 01月 3卷第 6期

Hee Me i l ora,0 1Ma, o 3, 6 bi dc u l2 1, rV l 3 N aJ n o

部良性肿物切除是一新的、有效的手术方式的尝试。具有创伤小，作简单易行的特点。但手术通道需要人为创建，熟悉操须

可以获得清晰的手术视野，使手术得以顺利进行。参考文献1 Ma h mo Y, t u a T, a k e 1 En o c p c s b c s e e t n s i Ma s d Ur o a T, t . d s o i u mu o a r s ci a l o

局部解剖，了解周围的神经血管走行，免对其造成损伤。( )避 3切口应避开耳大神经及其分支，了解其位置和走行，为耳后切口手术设计、手术施行提供参考，减少耳大神经主干及分支的损伤。 ( )术入路必须在 S S与皮肤、下组织层之间的 4手 MA皮层面进行，造通道过程中应注意对耳大神经分支、神经下创面颌缘支、下颌后静脉、动静脉的保护。 ( )面 5良好的手术视野是手术成功的关键，了通过单一通道获得良好的手术视野，为首

wi i a in d v c i n f ci e a s f t ame t f r a c n i t a lg to e ie s a e e t nd ae r t n o c r i o d h v e

tmosi h o rrcu JGato neo p t12 0 2 2 82I u r n telwe tm. sre trlHe ao .0 8.3: 1 - . e

2纪光伟，纪文君，闻.接外科新技术的挑战.陈迎中华外科杂志，2 07, 5: 3 2 1 0 0 4 1 0— 3 4.

3邱蔚六 .口腔颌面颈部微创手术之我见 .创医学，0 8 3 1 .微 2 0,:- 24 P e J Po s y J .Nau a rf e t n l me a e d s o i u g r a P, n k L t r l o i r su n l n o c p c s r ey: i c a c tc l rv e J Ga to n e tS r 2 0 1 1 9 1 0 i r ia e iw. sr i t s u g, 0 8, 2: 2 3— 3 0.

5 Kalo AN, ig l o Sn h VK,a a n t B,ta. lxbeta sati eio e J g ah

S e F e il rn gsr p rtn— n 1 co c p a n v la p o c o d a n si d t e a e t n e v n in n t e s o y: o e p r a h t ig o t a h r p u i i tr e t si h cn c o p rt n a a iy Ga t i ts d e, 0 4, 0: 4 1 e o e c v t. s r n e tEn o 2 0 6 1 i l o s 1 l 7.

先，我们在肿物周围注射膨胀液，并利用自制的腔隙形成器在肿物周围形成足够的腔隙；其次，由于下颌骨后缘的存在，使得手术通路变得弯曲，使用有角度可弯曲的 3 5英寸小探头，应 .

(稿 1:0 0— 9—1 )收 3期 2 1 0 7

d i1 .9 9ji n 10 -3 6 2 1 .6 02 o:03 6/. s .027 8 .0 1 0 .5 s

临床研究

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎临床研究贾子超朱勇邢国宽

【关键词】骨关节炎，; 膝关节镜检查；治疗结果【中图分类号】 R683 . 4 【文献标识码】 A

【文章编号】 10— 362 1)6 09— 2 02 78(010— 89 0

膝关节骨性关节炎是中老年常见病，重影响患者的工作严及生活。20 0 4年 6月至 2 0 09年 1月我们应用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎 6例，果良好，告如下。 1效报1资料与方法

少负重，膝关节避免创伤。2结果

本组 6 1例随访 6~1 8个月，平均随访 1 3个月，分别于术后6 1、8月时。见表 1、2 1个。表 1关节镜术后综合评分评定膝( )%

11一般资料 .

6 I例 ( 9膝 ), 2 6中男 O例 (0膝 )女 4 2, 1例

(9膝 )年龄 4 7 4; 7— 2岁，平均年龄 6 l岁；史 1 6病 8~10个月。所有病例均有反复发作性膝关节疼痛、胀， 3个月以上非肿经手术严格治疗无效。根据 x线分期标准，期 1,早 0膝中期 4 1膝，晚期 1。根据 Lso 8膝 yhl分标准，能评分 2 4 m评功 0— 8分。平均 3 .。术中所见按软骨退变分级评定标准， 34分 2级 8膝， 3级3 O膝， 3 4级 1膝。半月板损伤 3 4膝，稳定骨赘 2不 0膝，关注：2个月随访 9例，8个月随访 2 1

1 4例

3讨论

节腔出现游离体 l。 5膝12方法 .采用连续硬膜外麻醉，用止血带，用 Zm e应采 im r关节镜系统，规 A、 M人路，理前膝病变及后关节腔游离常 LA处

3 1膝关节骨性关节炎的病因及治疗思路 .

膝骨性关节炎以

软骨退变为主，而累及滑膜、骨下骨及关节内其他组织发进软生退化改变。本病在中年以后多发。病因是由于创伤、关节膝

运动紊乱、过多磨损使关节软骨变性、退化甚至剥脱，生炎发症，造成软骨下骨裸露，由于人体本能的修复代偿反应，进而造成关节囊增厚、质增生、节变形，些改变反过来又加重软骨关这骨的破坏，而形成恶性循环，终导致关节僵硬，失关节功从最丧

体时，加用 s、M、L P入路。操作按照髌上囊、骨、 L S P、M髌股骨外侧髁室、侧股胫关节、间窝、侧股胫关节、骨内侧髁外髁内股

室探查顺序进行。根据情况采取肥厚滑膜切除，修整粗糙不平的关节面，切粗糙或撕裂的半月板，除游离体和不稳定的修摘

骨赘，最后大量盐水冲洗关节腔。术后弹力绷带加压包扎。参照林志雄等…的综合评分法评价。13术后治疗 .术后指导患者进行肌力和关节活动度的训

能。这些病理过程是不可逆的。病变早期病例治疗以休息、物理治疗结合药物口服为主，目的是缓解症状，延缓发展；病变晚期病例指症状重、各种保守治疗无效需行人工关节置换者，治疗目的是解除痛苦，复关节站立行走功能；于经物理和药恢对

练，包括等张、等长活动和开链、闭链活动，手术后 6周开始关节内注射透明质酸钠， 1次/,周连续注射 5周。康复期注意减