国家级精品课《妇产科学》正常分娩

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正常分娩

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正常分娩分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物， 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 娩出的过程。 早产： 28周 <37周分娩 早产：≥28周，<37周分娩 足月产： 37周 <42周分娩 足月产：≥37周，<42周分娩 过期产： 42周 过期产：≥42周

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正常分娩分娩动因子宫功能性改变 胎儿成熟后的内分泌调节

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正常分娩分娩动因机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论

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正常分娩决定分娩的因素一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 1.节律性 2.对称性 2.对称性 3.极性 3.极性 4.缩复作用 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力

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正常分娩决定分娩的因素二.产道 骨产道 1.子宫下段的形成 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底, 骨盆底,阴道和会阴的变化

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正常分娩决定分娩的因素三.胎儿 (一) 胎儿大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素

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正常分娩枕先露的分娩机制 分娩机制: 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态, 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动, 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。

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正常分娩先兆临产及临产的诊断(一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红 1.假临产 (二) 临产的诊断 临产: 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降

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正常分娩(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇 11-12小时，经产妇6-8小时。 11-12小时 经产妇6 小时， 小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇 1-2小时，经产妇数分钟-1小时。 小时，经产妇数分钟- 小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。 15分钟 分钟， 第三产程:胎儿娩出到胎盘。5-15分钟， <30分钟 <30分钟

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正常分娩第一产程临床表现: 临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 观察产程及处理: 观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查

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