1幼儿保健知识培训(3)

下，接着就发现她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，妈妈急得不知如何是好了。

对策：这是比较典型的肘关节脱位。身体其他关节脱位时也会有类似现象，主要包括疼痛、肿胀、变形、关节活动出现明显障碍等症状。试图活动受伤关节时，常会感觉明显疼痛，肢体长度也发生改变，与未受伤一侧的肢体不等长。关节复位需要专业手法，而且关节脱位还可能伴有关节内骨折，需要拍X光片确诊，严重者还要进行手术复位，应尽快到医院治疗。

注意：由于儿童韧带力量较弱，关节发育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建议自行复位或找人推拿，应尽早送孩子到医院诊治。

涛涛今年上四年级了，是学校小足球队的前锋，平时小朋友们经常夸他球踢得好。今天，他要代嗝学校参加比赛了。为了给集体争得荣誉，涛涛在球场上跑动非常积极，嗝现得很勇猛。当他正要带球突破防线的时候，对方的一名小队员冲了过来，涛涛声一个躲闲不及，向前扑倒在地。当涛涛从地上坐起来的时候，队员和教练都围了上来，一看都吓坏了。只见他的右前臂变弯了，还鼓了一个紫包。

分析：这很可能是Collet’s骨折----一种桡骨下端骨折。由于人体骨骼的结构特点以及运动时的力学原理，在几个部位容易发生骨折，如桡内下端、肱骨下端、胫骨中上端和股骨颈等。四肢股折后常突然引起明显的成角、旋转等畸形，还会引起比韧带损作更为剧烈的疼痛，自管破裂出血会形成皮下淤斑。当有多处骨折或者折断的骨头损伤内肘或大血管时，可能导致孩子失去知觉，甚至休克。

对策：先对上肢进行固定，然后自行带孩子去医院。对于肘关节以下的前臂骨折，可将伤肢曲肘摆放，贴靠于胸前，用一块从肘关节至手掌长度的夹板将其托住包扎，县吊于胸前。

这里再介绍几种常见骨折的固定方法:

肘关节以上的上臂骨折：固定用的夹板长度应从肩头到肘关节，包扎后后再把上胸前。如果一时找不到固定材料，也可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。

大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，膝盖后稍垫衣服，再用布带将伤肢和夹板一起捆紧夹板。布带等固定材料可就地取材、木板、树枝、竹竿、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服等均可。如果实在没有适当的材料，也可将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿。

小腿骨折：固定方法与大腿类似，只不过夹板的长度只需从膝关节以上到足部即可。提醒注意的是，腿部发生骨折的孩子，如果您只能自行将其送往医院，则应先设法将患肢固定，以免运送过程中由于断骨的活动使伤势加重。

脊椎骨折：当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时，不要试图自行搬动其身体，若一个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损伤脊髓。搬动时应由3--4人共同轻轻托起伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬板担架或床板上。旁人应立即拨打120急救电话。在等待救护人员到来的过程中，如发现孩子受伤严重，昏迷不醒或休克者，要立即进行人工呼吸，以保证孩子的生命。

注意：人体在应激状态下会引起体内某些激素和神经递质水平的变化，所以在刚受伤的时候可能感觉不到很疼。另外，有时会发生骨裂或不完全骨折，尤其儿童的骨骼韧性较大，会发生“青枝骨折”就像撅一根春天的青树枝，树枝折了，一部分还连着，这时外观上可能看不出什么异常。如系以上情况或难以确定是否骨折时，应到医院确诊，以免延误治疗。

有开放性骨折（即断骨刺穿了皮肤）而伤口血流不止时，可用干净的布压迫