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中国乡村医药杂志 2 0 0 2年 9月第 9卷第 9期

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:论与经流 著验交；. . .◆ . .◆ . . 1. ◆

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参附汤治疗心源性休克体会孙步策笔者采用中药参附汤为主抢救心源性休克 2例，得满意获效果，报告如下。现1临床资料

即吸氧，用镇静，痛及血管活性药物、素，充血容量，应止激补纠正酸中毒和心律失常、少心肌耗氧量等药物治疗 7 5小时后，减 .

患者仍感胸闷痛，左肩前部放射，汗出，色苍白，肢发向冷面四凉。测血压 8 7k a,率¨ 2次/,音仍弱。故邀会诊。据/ P心分心

左某，, O岁。民。因胸闷，女 7农气短乏力两个月，重 2天来加诊。症见：闷气短，息不得平卧，坐呼吸，色苍白，冷汗胸倚端面肢

其病情乃为阳气虚衰，阳欲脱，宜回阳救逆，参附汤合生心治予脉散化裁：人参 2 制附子 1 先煎 )麦冬 1五昧子 1 Og, g( 5, 5g, 0g,急煎取汁 2 0 ml顿服。服药后 3小时，血压 1,/ 0k, 0,测 2 2 1 Pa心

出，甲青灰，下肢水肿，指双舌质暗淡，白滑，伏。体：温 3,苔脉查体 5 5C,率 1 O次/,吸 2。心 分呼 5次/,压测不到，志清、神萎分血神精靡、色苍白、面目光呆滞、口唇无发绀，颈静脉怒张、状胸，肺呼桶双吸音低、闻及干湿性音，音低微，未心唯左腋前线第五肋闯可闻及，不整，软，律腹肝脾未及，下肢凹陷性水肿。心电图示：速房双快

率维持在 9~ 1 0次/,齐，音较前有力，痛缓解，感 O O分律心胸仍胸闷，冷汗出消失，淡少苔脉细。药上方加龙骨 3 牡蛎肢舌中 0g, 3 继服 3剂，配合本药治疗 3天后，者病情稳定，2率维 Og,并患" 1

颤伴心肌劳损，频发多源室性早搏形成短阵室性心动过速，内差室异传导。透示：侧胸膜炎 (胸左中量积液 )血常规 W B 1 .。 C 5 6×1。 o/ I, . 7 I . 1二氧化碳结合力 1

n l I。立即持续吸氧， N 08, 0 1, 0mro/ 急用抗休克、心律失常、心等药物问羟胺 (抗强阿拉明 )多巴胺、,多

持在 8 O次/左右，音较有力，规整，压基本维持在 1/分心律血 31 P 0 k a左右。上方又加赤芍 1 丹参 2 连眼 5剂后，慌、 Og, Og,心

胸闷、痛等症状消失。后，胸此随症加减服药 1 O剂后，效巩固，疗 未见反复，愈出院。治2讨论

巴酚丁胺，花苷 C(地兰 )碳酸氢钠溶液、分子右旋糖酐等，毛西、低持续用药 9个小时，者病情无明显改善，患仍端坐呼吸、面色苍白、 四肢厥冷，血压测不到，心音低微，律不整，脉伏，乃请会诊详察病情，属痰饮阻中 .阳欲脱，以参附汤合苓桂术甘汤以急救固当心投脱，阳化饮，方药；参 1 附子 1 先煎 )茯苓 4 桂枝回人 g, 5 5g(, O g, 2 自术 1干姜 1 炙甘草 1 水煎取汁 2 0ml顿服。 Og, 0g. 0g, Og, 0,用药后 1小时 .者即感喘息减轻 .患能够平卧，四肢逐渐转温。测血压

两例患者都是在西药综合治疗无效的情况下，时运用中及医药治疗取得了满意效果，明中药是从改善全身状态人手，说在

改善休克的同时，身情况也得到了较快改善，效确切迅捷，全疗说明中医治疗急症同样具有独特优势。 参附汤加味抢救心源性休克症状改善快，其是微循环障尤

碍所致的肢冷汗出等症状纠正较快，在短时间内使血压回升，并 心功能改善，音有力这两例患者服中药后，效最快 1小时心疗出现，慢 3小时出现，且疗效稳定，情无反复。最并病

1/ 0k a心率 9 P, 3l 6次/。音较前有力，细数。日原方继进 1分心脉次 剂，病情明显好转，吸平稳，压 1/ ok a脉数而有力此后根呼血 1 P, 4据病情变化，生脉饮、王补心丹等方剂化裁，疗 2用天治 O天，情病未有反复，转出院。好

根据现代药理研究，参总皂苷能减慢心率和降低血管阻人力，而心脏负荷和耗氧量降低，强心肌耐缺氧

的能力，且因增并能增强心肌收缩力，用特点与强心苷相似；子的强心作用胜作附

史某，, 4岁，民。因胃脘部灼痛、 I男 4农恶，1天，闷、痛 i胸胸

伴冷汗 4时来诊。见：闷、痛，气心慌，心呕吐，出小症胸胸短恶汗 肢冷，口唇轻度发绀，暗红少苔。沉细无力。体：温 3 .℃,舌脉查体 85 心率 l O次/,吸 2 分呼 1次/,压测不到，志清，肺呼吸分血神两音清，率 1 O次/,齐，音低，闻及病理性杂音，常心 4分律心未血规正常。电图示：性心动过速，问壁心肌梗死 (变期 )立心窦前演。

过洋地黄，垂体一上腺皮质系统有兴奋作用，能兴奋迷走对肾并神经中枢而有强心作用。参与附子同用，增强后者的救逆作人可用。子与茯苓、附白术合用为强心利尿剂；味子也有强心作用，五 并可直接兴奋呼吸中枢；冬有门冬氨酸盐类，能因其删离子麦可参与谷氨酸、酰乙酸转氨基作用，而改善心肌代谢。故以上草从诸药可用于抢救一"性休克。 1源 2

作者啦化 2 6 0山东省莒县中医医院 750

(稿，0 1 3 2修回：0 2 0~1编辑：收 2 0~0— 0 20— 6 6辛

雨)

长期口服抗心衰药物治疗慢性充血性心力衰竭王志田庞秀兰 慢性充血性一'衰竭 (衰 )各类心血管疾病的较为严重 1力 2心是阶段，旦发生心衰，果极差。我院自 18一后 1年 1 9 1月起对反复发作心衰且病因不能完全消除的患者 4 8例，诊给予长期服药门作者单位： 5 6 8山东省乐陵市郑店医院 2 3 1

治疗，效满意，道如下。疗报