脑血管疾病是目前死亡率和致残率最高的疾病,大约90%的患者脑血管疾病发生后出现包括二便失禁在内的后遗症,脑血管疾病早期恢复期尿失禁的发生率为51%～83%,3个月后仍有29%不能恢复。2001—09～2004-01,我们采用醒脑调便散神阙穴贴敷治疗中风后二便失禁98例,并与应用缩泉丸治疗49例对照观察,现报告如下。

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河北中医 2O 06年 l 0月第 2 8卷第 1 0期

H bi C O t e 06 V| 8 N . ee J M, c br 0,o 2,o 1 T o 2 0

醒脑调便散神阙穴贴敷治疗中风后二便失禁 9例 8杨泉鱼孙建峰

(河北省邯郸市中医院脑科【关键词】神阙；穴位贴敷；中风后遗症

邯郸

060 ) 50 1

【中图分类号】 R2 .; 49R5 . 0【 2 2R2 . 46 .文献标识码】 A【 4 4; 7 25文章编号】 11 21 2 61— 5— 1 02 6 ( 0) 72 0 (— 9 0 0脑血管疾病是目前死亡率和致残率最高的疾病，约大 9%的患者脑血管疾病发生后出现包括二便失禁在内的 o后遗症，血管疾病早期恢复期尿失禁的发生率为脑 5%~8%,个月后仍有 2%不能恢复…。20—0 l 3 3 9 0 1 9~ 20— 1我们采用醒脑调便散神阙穴贴敷治疗中风后二 O4 0,便失禁 9例， 8并与应用缩泉丸治疗 4 9例对照观察，报现告如下。 l资料与方法与对照组比较， P<OO * .l

2 2组小便失禁疗效比较 . 2

见表 2。例

表2 2组小便失禁疗效比较

11一般资料 .

全部 17 4例均为本院脑科住院及门诊患

23 2 . 组二便失禁控制起效时问

治疗组最短 3日，平均

者，其中男 8例， 5例； 9女 8年龄最大 7,小 3; 5岁最 4岁病程最长 1,年最短 1 5日；出血 4例，脑 8脑梗死 9 9例。随机分为 2,组治疗组 9, 8例对照组 4例。2组病例性别、 9年

(3 .)对照组最短 7日，均 (8 .) 1±15日；平 1±16日。2组比较有显著性差异 (P<0 0 ) .5。治疗组连续贴敷多次未见

副反应及局部皮肤破溃。3讨论

龄、病种等一般资料比较无显著性差异 (>00 )具有 P ., 5可比性。

在脑血管意外的尿失禁发病中，除神经系统损伤所致所有病例均经头颅 C T或 M I R诊断为脑的神经原性膀胱外，他功能的丧失也对尿失禁的发生产其生影响或加重尿失禁的症状。如痴呆所致的认知障碍，感觉中枢的改变，以及交流能力丧失等均与脑血管意外后尿失禁的发生有关…。脑血管意外的大便失禁为应激性失

12诊断标准 .失禁。

出血或脑梗死，发病后出现每天尿

失禁 1以上，次并大便13治疗方法 2组均给予常规的脑血管病治疗， .高颅压给予脱水治疗。 13 1治疗组 ..采用本院自制的醒脑调便散 (药物组成：

禁，患者肛门缩窄压降低，时问缩短，再加上痴呆所致的感知障碍，反应迟钝，出现大便失禁症状。心主神志，肾为先天之本，肾主骨生髓，为髓之海，为后天之本，血生脑脾气化之源，肾与膀胱相表里，膀胱的开阖主宰于肾，肾开窍于二阴，司二便。肾虚气化无权，膀胱失约，则尿频或失禁。 《内经》“日：心者，君主之官，神明出焉。“”主明则下安。心”为五脏六腑之大主，中风后二便失禁病位在脑，病机为脏腑失养，髓海不足，痰瘀互结。故我们采用醒脑调便散醒脑开窍，调节二便。方中石菖蒲、冰片醒脑开窍；益智仁、 桑螵蛸、菟丝子、覆盆子、沙苑子补脾肾、固精缩尿固便； 白僵蚕、郁金祛风活血通络。诸药合用，使元阳元阴共济，气见表 1。例

益智仁、桑螵蛸、石菖蒲、、冰片菟丝子、覆盆子、子、 沙苑白僵蚕、等。按一定比例配方为细粉，郁金均匀混合而成 )1, Og置于神阙穴，外敷伤湿止痛膏贴敷 (胶布过敏者用一

次性胶贴贴敷)固定，日每换药 1,次 7日为 1个疗程。 1 .对照组予缩泉丸， .2 3每次 1,日3,丸每次 7日为 1个疗程。

14疗效标准 .2结果

治愈：二便完全控制；转：好二便失禁次

数减少≥5%; 0无效 -便失禁次数减少≤5%或无改善。 Z. 0 2 1 2大便失禁疗效比较 . 组

血髓海充盈，经脉通畅，窍通利。神阙穴为任脉穴，二主肝肾疾病，外敷伤湿止痛膏可缩短起效时问，增加疗效。此方法具有用药途径便捷，效快，效好，起疗价格低廉，明无显毒副作用的优点。参考文献1郭元禄，勇主编.失禁.南：东科学技术出版社，杨尿济山

表 1 2组大便失禁疗效比较

与对照组比较， P< .5 * O0

2 x3. 6 【】 2 9

(收稿日期：06—0 0 20 3—2 )

作者简介：杨泉鱼 (98一)女，主任医9。擅长脑血管病的 15,副 i l i治疗。