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中西医结合三步疗法治疗急性腰椎间盘突出症 8例 1王子玮(天津石化医院，天津关键词 307 ) 0 2 0

腰椎间盘突出症；脊柱整复；液体疗法文献标识码：B 文章编号：10—5 9 ( 0 2 0—0 2—0 04 322 0)4 07 1

中图分类号： 8 .3 R6 15

本科自 1 9 9 7年 1月一2 0年 4月采用中西医结合三步 01疗法综合治疗急性腰椎间盘突出症 8例， 1现报道如下。 患者 1 1, 1人年龄 2 -6 0 0岁；患者均有腰部疼痛，伴下肢麻木胀痛；病程为 1 8 ,~1 0d并均经 C T确诊。随机分为治疗组 8人， 4人， 3人；照组 3 1男 5女 6对 0人，男 1临床资料 1 1一般资料 .

使腰部旋转而扳之，另一侧反之行使。使用此法矫正 L~ 1椎体位移。2俯卧单腿后伸按腰法： )患者俯卧位，者立于患术侧，一手掌根部置于患者腰骶部，另一手挽于患者对侧膝部， 双手同时着力，向相反，方另侧反之，用此法矫正~s椎体 l的位移。两种手法实施时均可听到清脆的关节弹响声，施术完毕后即带上腰围子固定腰部。此手法隔日进行 1 次。第3:步运动疗法“ (在第 2步治疗法实施第 2d开始) 。上述方法治疗结束后，患者于硬板床上做医疗体操：飞燕式，、支点式， 53拱桥式。 2 12对照组采用北京产 L T、 O3型超短波电疗机治 .. B C 1疗，结合日本 O GI N有限公司产 oL一2 0 G KE 0 0型电动牵引床，骨盆牵引，行重量参照患者体质量的 13 1 2仰卧体/-/,位，两者均治疗 2 n 1次/。 0mi, d

1人， 1 8女 2人。 12诊断标准 . 1突出间隙的棘上韧带有压痛； ) ) 2一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸； ) 3椎旁叩击征阳性； )卧时， 4俯沿坐骨神经行程有压痛；) 5直腿抬高与加强试验阳性； )C 6 T结果提示腰椎间盘突出。

1 3疗效评定标准 .治愈：疼痛、麻木完全消除，直腿抬高>7。跛行消失， 0,脊柱侧凸消失，复工作，恢随访 1a无复发。 显效：痛、疼麻木消失，腿抬高 6。脊柱侧凸消失，直 0,活动行走过久则稍有不适。 有效：疼痛消失，轻微

麻木，可坚持部分体力劳动，脊柱侧凸基本矫正。 无效：症状、征无改善。体 2治疗方法及结果 2 1治疗方法 . 2 1 1治疗组采用中西医结合三步疗法。 .. 第 1:步液体疗法加腹部拇指点揉腧穴法。 液体疗法：0 2%甘露醇 2 0mL,脉滴注，0mi毕， 5静 3 n滴1 0% GS 5 0 mL, ATP 4 a 0 0 n g, Co A 1 0 U, ViC 2 g, 0 t

两组患者均卧硬板床休息，时均带上腰围子。两种方平法均以 7d为 1疗程，疗 1 个治~3个疗程。 2 2治疗结果 .治疗组 8 1例，治愈 4 5例 (5 5% ) 5 .6,显效 2 5例 (0 8%)有效 1 3 .6, 0例 (2 3%)无效 1 ( .3 )对照 1 .4,例 12%;组3例， 0治愈 5 ( 6 6%)显效 1例 1 .7, 0例 (3 3%)有效 1 3 .3, 1

例 (6 6% )无效 4例 ( 3 3% ) 3 .7, 1 .3。 P<0 0 1有显著意义。 .0,3讨论

=2 . 5, 1 3 14

人体腰椎上承胸廓下启骨盆，其生理结构及生物力学决定其易受损伤】。腰椎间盘突出症治疗的第 1步，即消除和减轻神经根周围组织充血、水肿，使神经根受到的脱出的髓核及其周围组织的卡压症状得到缓解或解除 l。扩大椎间隙，椎间盘突出的回纳做必要的条件准备。为进行 3 0d的~1脱水及神经营养治疗。腹部经脉腧穴直接或间接地与腰部密切关联，因此，、点揉腹部腧穴，、捏脐周部，抓拿、使腰部气机得到疏理，健腰壮脊，故水肿周围的病理变化得到迅速改善， 压迫组织体积缩小，椎间隙相应地扩大，阻断了神经根的卡压状态，解了临床主要症状。第 2步手法的整复进一步使缓腰局部的血液循环得到改善与提高，使腰部组织充分放松， 并通过扳、、按手法整复腰椎畸形，使髓核充分复位，彻底改变髓核与神经根的互扰关系；且松解了周围组织的粘连，恢复了脊柱关节、韧带、间盘之间的正常解剖位置，椎使临床症状得到彻底解除。第 3步功能训练可增强腰部的肌肉、韧带

一

V t ., X. 5mg静脉滴注；次/, i 6 2g D. M , B0 1 d连用 3 0d~1。腹部拇指点揉腧穴法：前净腹，术患者仰卧治疗床上，双

腿尽量屈曲，开衣带，松暴露腹部。术者立于病人右侧，取穴： 天枢、气海、关元、五枢、椎道、气冲。术者以拇指点揉上述诸穴，并轻微震击，依次点揉完毕，做脐周抓、、,拿捏刺激量适中， 1~2 n,约 5 0mi此手法隔日行 1次。 第 2步：背部拇指点、、按揉法加脊柱整复法 (在第 1步疗法施行的第 4d起实施 ) 。拇指点、、按揉法：患者俯卧治疗床上，术者对患者的足太阳膀胱经、华佗夹脊， T~&椎自上而下做拇指点、、从 7按 揉法，连续做 4次，求力度深匀，要以患者能够忍受且感舒适为度。 脊柱整复法 (卧单腿后伸按腰法加侧卧斜扳法 )在上俯：述步骤均完成后，患者腰部肌肉完全放松，血液循环改善，椎间盘及其周围水肿渐消，行使脊柱整复手法。1侧卧斜扳法： ) 患者侧卧位，患侧在上并屈腿，下侧腿伸直，术者立于患侧， 肘置于肩前缘，另一肘置臀后，肘同时着力，向相反，两方

的坚强度，稳定腰椎，恢复、加强腰椎正常的生理曲度，并巩固 12步疗法的疗效，、预防治愈后的复发。三步疗法，从治疗到预防，环环相扣，使腰椎恢复了最佳的生物力学平衡状态， 在较短的时期内达到治疗疾病的目的。参考文献：【】 1张希彬，张世明 .中国骨伤科学【 M】.成都：四川科学技术出版社。 9 1 1 4 19 .2 .

作者简介：王子玮 ( 9 8,医师，事中西医结合治 16一)男，从疗颈腰椎病临床工作。

[】 2杨克勤 .柱疾患的临床与研究[】 .脊 M北京：北京出版社，

19 .,3 . 935 6 4 2

(收稿日期：0 1 1 3 20—1—1 )