胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石_喻强

时间：2025-04-25

第１４卷第７期２００８年７月

ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｓｃｏｐｙ

中国内镜杂志

Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．７Ｊｕｌ．２００８

文章编号：（２００８）０７－０７５０－０３１００７－１９８９

胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石

喻

强，金

昆，朱

晟，宋鸿安，张京平

（江苏常州市第二人民医院普外科，江苏常州２１３００３）

摘要：目的探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效。方法回顾性分析

８６例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料。术中应用ＥＨＬ３６例，术后应用

结果８４例患者取石成功，取石成功率９７．６７％，无胆道穿孔等严重并发症。结论胆道镜下液电碎石ＥＨＬ５０例。

操作简单、安全，能降低残石率，减少取石次数。

关键词：胆结石；胆道镜；液电碎石术中图分类号：Ｒ６５７．４

文献标识码：Ｂ

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｓｉｄｕａｌｉｎｔｒａ－ａｎｄｅｘｔｒａ－ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｂｙｅｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌｉｃｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ

ｔｈｒｏｕｇｈｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅ

ＹＵＱｉａｎｇ，ＪＩＮＫｕｎ，ＺＨＵＳｈｅｎｇ，ＳＯＮＧＨｏｎｇ－ａｎ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ－ｐｉｎｇ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈａｎｇｚｈｏｕＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ

２１３００３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）

【Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌｉｃｓｈｏｃｋｗａｖｅ

ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＨＬ）ｔｈｒｏｕｇｈｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｓｉｄｕａｌｉｎｔｒａ－ａｎｄｅｘｔｒａ－ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｓｉｄｕａｌｉｎｔｒａ－ａｎｄｅｘｔｒａ－ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＥＨＬ．Ｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．３６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＥＨＬｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｓｕｃｃｅｓｓｗａｓ９７．６７％．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥＨＬｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｓｉｄｕａｌｉｎｔｒａ－ａｎｄｅｘｔｒａ－ｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｓａｆｅ，ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ；ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅ；ｅｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌｉｃｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＨＬ）

肝内外胆管结石的治疗比较棘手，尤其肝内胆管结石仍是胆道外科的一个难题［１］。近年来胆道镜的普及和胆道镜下液电碎石（ｓｙｓｔｅｍｆｏｒｅｌｅｃｔｒｏｈｙ－

本组８６例。男３５例，女５１例；年龄２３～８３岁，平均５３．６岁。其中６８例行胆总管切开取石加Ｔ管引流术，１５例行肝部分切除术加胆总管Ｔ管引流术，３例行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，Ｔ管放置于空肠盲襻。结石分布情况，见附表。

附表

部位右肝管左肝管

例数

ｄｒａｕｌｉｃｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＨＬ）在胆道外科中

的应用，为肝内外胆管难取性结石的治疗提供了新的手段。我院自１９９９年１月～２００６年１２月应用

肝内外胆管结石分布情况

平均取石次数

取石成功率（％）（２０／２０）１００（３１／３２）９６．８８（２２／２３）９５．６８（１１／１１）１００

取石成功率为９７．６７％