中国心理治疗师 精神卫生 精神障碍 神经性厌(2)

精神卫生

生重大改变，且自觉难以应对时发病。
二、诊断
神经性厌食诊断要点是：
1．明显的体重减轻比正常平均体重减轻15％以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
2． 自己故意造成体重减轻，至少有下列一项①回避“导致发胖的食物 ”
②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；
3．
常有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；
4．常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；
5．症状至少已三个月；
6．可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；
7．排除躯体疾病所致的体重减轻（脑瘤、肠道疾病Crohn或吸收不良综合征等）。

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