呼吸系统疾病康复

呼吸系统疾病康复南京医科大学康复医学系Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University

呼吸系统疾病的康复呼吸功能概述

呼吸系统疾病概述 康复问题 康复治疗——呼吸训练 康复治疗——排痰引流 康复治疗——运动训练康复治疗——作业治疗 总结与思考

概述

呼吸系统的主要功能是进行气体交换呼吸系统的通气功能受下列因素影响

呼吸道的通畅程度肺与胸廓顺应性

呼吸肌神经体液机制2014/4/23 南京医科大学康复治疗学系 3

解剖及生理依据

肺有突出的功能潜力

肺活量3L,潮气量仅500ml 最大每分通气量>100L,静息通气量6L 血氧分压 血管床减少一半，肺动脉压静息下仍正常2014/4/23 南京医科大学康复治疗学系 4

呼吸储备

安静吸氧量为3.5ml/kg/min 最大吸氧量为40~70 5ml/kg/min 安静时的10~20倍 呼吸功能储备=最大吸氧量-安静吸氧量

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

通气储备

肺活量=3000ml,每次呼吸量=500ml 肺容量储备力=安静值的6倍 安静呼吸=12~16次/min,最大运动40次/min 安 静 通 气 量 =5~6L/min , 最 大 通 气 量 =100L/min

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

呼吸功能储备

肺活量6倍 每分通气量17倍 氧分压1.7倍 肺循环2倍 最大心输出量6倍 动静脉氧差3倍2014/4/23 南京医科大学康复治疗学系 7

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

解剖及生理依据

呼吸运动节律性维持机制

大脑皮质对呼吸运动的调节

对呼吸中枢作用对呼吸肌运动神经元的作用

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

解剖及生理依据

呼吸运动动力

膈肌

肋间肌辅助呼吸肌

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

解剖及生理依据

呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行主观训练

吸气是主动的，呼气是被动的，因此应着重训练吸气肌

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

呼吸系统疾病的分类

限制性肺疾病

阻塞性肺疾病

阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾患，我国 发病率为 3.2% , 50 岁以上可高达 15% 左右。 COPD 主要指 慢性支气管炎和肺气肿。支气管哮喘和老年性肺气肿等 与其康复治疗措施十分接近。

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

定义

COPD :是指具有气流阻塞特征的慢性支气管 炎以及合并的肺气肿，最大呼气流速减少。 在病人出现症状之前已有广泛的肺部损伤。 发病率在常见病中占第四位 致残率较高 在美国COPD患者中20%只能卧床

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系

病因

吸烟：是世界范围内最常见的病因，是 COPD 最重要的致病因素。约85%以上的病例和吸烟 有关。 空气污染 职业接触有害气体 反复感染 营养不良、抵抗力下降2014/4/23 南京医科大学康复治疗学系 14

正常肺

吸烟COPD

肺功能减退的规律

随年龄增长，肺功能逐步减退， FEV1 每年下 降18~35ml。 COPD 患 者 FEV1 下 降 率 加 速 ， 常 常 每 年 超 过 50 ~ 90ml. 吸烟也可使FEV1下降率加速 体重增加FEV1下降率加速

2014/4/23

南京医科大学康复治疗学系