二级心理诊断技能2012年10月

心理咨询二级师诊断技能国家心理咨询师培训课程韩耀辉教授主讲

2012.10

课时计划(按三单元，2012年版教材)

第一单元(即第一次课)

一、与三级师诊断技能衔接1、三级师相关内容是基础，要全 部掌握并能对三级师进行督导

2、二级师心理诊断技能重点要学习鉴别(与神经症、与精神分裂症、与人格障碍及其他精神障碍等);

要学习辨析病因(三大病因，特别是认知方面)。

3、明确并学习相关诊断标准CCMD-3(中国标准) ICD-10(世界标准) 联系区别 DSM-IV(美国标准)

二、心理问题与神经症之间鉴别与 神经症分型诊断(1-19页)1、(严重)心理问题与神经症区别(结合3-4页案例)

(1)总体区别神经症界定及特点(上册319页，5特点) 严重心理问题界定(上册334-335页)

(2)许又新教授关于区分心理问题与神 经症定性与定量方法(2页，又见三级相关内容)

(3)关于神经症分型诊断(结合案例、强化)

a 恐怖性神经症(简称恐怖症；12页案例1-3.14) 要点：害怕(恐怖)与处境不相同(核

心！) 内心痛苦(有植物神经功能紊乱表现) 回避行为(社会功能受损)

恐怖症有三种类型：场所恐怖、社交恐

怖、特定恐怖

b 疑病性神经症(简称疑病症；13页案例1-5) 要点： 对健康过滤 对身体过分注意 感觉过敏、疑病(核心); 要与恐怖症相鉴别(对外界与自身得恐惧); 属躯体形式障碍四种类型之一。

c 强迫性神经症(简称强迫症；16页案例1-9) 特点： 强迫性思维、意向(冲动)、行为； 强迫与反强迫同时存在，无法摆脱(就这 一点而言是违反知、情、意协调一致原则！)。

d 焦虑性神经症(简称焦虑症；15-16页案例1-6.1-7.1-8)

临床分(亚)型： 广泛性焦虑症(又称慢性焦虑症) 惊恐发作(又称急性焦虑症) 广泛性焦虑特点： 焦虑得情绪体验(内心紧张不安)……核 心

植物神经功能紊乱症状； 运动性不安。

惊恐障碍特点： 反复发作性焦虑； 发作时有濒死感、窒息感等； 植物神经功能紊乱症状。

e 神经衰弱(与前四型比较，内容宽泛、较不严格；习题集案例1,344页)

特点： 精神疲劳 情绪症状

烦 易激惹 心情紧张

失眠 心理生理症状 头部不适(头痛) 内脏功能紊乱 关于本症学术争论。

f 抑郁性神经症(不能简称为抑郁症！习题集347页案例4;p11-12案例1-10及1-11)

特点： 心境长时间、普遍性低落，表现为： △兴趣减低； △前途悲观； △无助感； △精神疲乏； △自我评价低； △有自杀念头(一般没有行动)。

注

意与抑郁症的区别： 人格解体神经症(少见，至目前没考过)。

2、关于神经症深化认识(2-3页) 神经症与人格障碍关系(70%神经症同时

存在人格障碍；美国DSM五轴诊断系统); 神经症与躯体疾病关系(必要时可做双重

诊断); 神经症与精神分裂症关系(联系；因果关

系？)。

三. 心理问题与精神分裂症的区分1、先用三原则筛选如有一条明显阳性，既可确认为精神分 裂症以转诊(见三级师案例1-3-幻听.1-4-慢性精分.18-迫害妄想.1-9-钟情妄想.1-13-评论性幻听)