临床路径、单病种管理培训课件

临床路径质量管理钦州市第二人民医院肾内科 2014年6月

主要内容一、临床路径的定义二、临床路径的制定与实施

三、实施临床路径管理的要求

一、临床路径的定义与起源起源：临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实 质是“按预定的医疗护理计划诊治病人”,这种模式后 来被称为临床路径。 临床路径(Clinical Pathway or Clinical Paths)是 指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某 种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的 患者照顾计划”。

减少医疗 资源的浪费

工作效率↑ 平均住院日↓

规范诊疗 医疗质量↑

确保患者 得到优质 的服务 实现医院与 患者的双赢

实施临床路径的意义

二、临床路径的制定与实施(一)建立管理体系 (二)选择路径病种 (三)临床路径文本的开发

(一)建立管理体系临床路径管理委员会 统筹、协调、规划

临床路径指导评价小组

指导、评价

临床路径实施小组

个案 管理员

1、制定临床路径开发与实施的方案和相关制度，包括入径患者履行知情同

意的相关制度与程序。2、将临床路径管理纳入医院质量管理

方案，实行多部门协调监管机制。

(二)选择临床路径病种(1)常见病、多发病； (2)治疗方案相对明确，技术相对成熟， 常见病、多发病 诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异 参考卫生部推荐文本 相对较少； (3)结合医院情况，优先考虑卫生行政部 门已下发的330个临床路径目录中的病种。 主要诊疗阶段的时间范围 我院：把单病种、重点疾病、重点手术列 总时间 入临床路径入选的重点对象。

(三)临床路径文本的开发设计临床路径文本的原则： 以病人为中心原则 : 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 科学性原则 :(循证医学)

规范化原则:(符合相关制度及诊疗指南) 主要诊疗阶段的时间范围 程序性原则 :(日程化、时效化) 总时间

(三)临床路径文本的开发◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊

疗过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一 参考卫生部推荐文本

常见病、多发病

个指导性的文本，同时也是评价临床路径实施效果

和进行变异研究的关键文件。 主要诊疗阶段的时间范围 总时间

(三)临床路径文本的开发◆诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照 循症医学的原则修改，要求诊疗项目涵盖约80%的 常见病、多发病

病例。 参考卫生部推荐文本◆标准住院日确定：结合本院的情况，参考该病种

标准平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最 主要

诊疗阶段的时间范围 有效的诊治。 总时间

三、临床路径的制定与实施 临床路径的实施流程 钦州市第二人民医院临床路径 实施流程图

临床路径的实施

(一)临床路径准入的一般标准1 诊断明确 没有严重的并发症 能按设计流程完成路径 能按预计时间完成路径

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(二)临床路径退出的一般标准1患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。

2患者自动要求 出院、转院或 改变治疗方式 而需退出临床 路径的。

3发现患者因诊 断有误而进入 临床路径的。

4其他严重影响 临床路径实施 的情况。

(三)变异的管理变异？是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况

管理的重点：记录和分析变异原因

变异的分类变异

可控变异

不可控变异

病人的变异

系统变异

医务人员变异16