年度护理单元工作总结

2013年度护理工作总结206病区

病区QC自查项目 护理安全管理制度 抢救药品器材 住院病人健康教育质量

介入术前质量检查 基础护理质量检查

消毒隔离检查 护理责任制落实 介入术后质量检查

病区QC自查存在问题护理安全 管理制度 抢救药品器材 住院病人 健康教育 介入术前质量 患者(85025)跌倒高危床头无标识；有过敏床头无标识(责任人：陈婷、 戴莉) 医嘱核对本、交接本缺签名(责任人：陶玲、任开春) 患者(85138)不知晓管床护士(责任人：任开春) 患者(85928)未向病人宣教饮食的相关知识(责任人：戴莉) -

基础护理消毒隔离 介入术后质量

患者(85646)对糖尿病饮食知晓不全(责任人：陈婷) 患者(87876)未有效指导病人排便(责任人：徐思凤)保洁员知晓消毒液的配置方法，但不知晓配置的浓度 CCU患者(89509、90079)穿刺处有少许血迹(责任人：刘菲、孙丽)

护理责任 制落实

患者(88906)氧气流量表调节钮不灵；未吸氧鼻导管未处理；吸氧无登 记；尿壶未上架(责任人：苏喜) CCU患者(89952)血压袖带移位(责任人：王月) CCU患者(89960)床单元有碎屑(责任人：王月) 患者(89539)留置针穿刺处有渗血已结痂(责任人：陈婷) 患者(88686)跌倒高危人群已上报，床栏无防护(责任人：苏喜)

病区小组互查内容 第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、 护理记录单、医患沟通 第二周：基础护理

第三周：安全护理、责任制护理 第四周：健康教育

病区小组互查存在问题护理文件 患者(84561)体温单脉搏绘制成心率(责任人：陈婷)

病人护理 安全护理 责任制护理

患者(86125)责任护士对管床病人冠脉造影结果肌桥部 位知晓不全(责任人：任开春)

健康教育

患者(88846)对饮食注意事项说不全(责任人：陶玲)

护理部质量检查内容 危重病人管理 抢救器材

护理部质量检查存在问题 患者(89520)护理记录症状不突出 (责任人：林青青) 抢救车药物不同批号未做标记

大内科护理质量检查内容 危重病人管理 抢救器材

大内科护理质量检查存在问题 患者(89520)护理记录症状不突出 (责任人：林青青) 抢救车药物不同批号未做标记

护士长中夜班查房内容 病区管理及核心制度 危重患者护理及输血规范 上月存在重点问题追踪 其他

护士长中夜班查房存在问题 值班护士对输血查对内容掌握不全(责任人：王玉婷)

患者(87026)静脉泵入药物注射器上未贴标签(责任人：孙丽、陶玲) 患者(87365)尿袋未

妥善固定拖于地面(责任人：董露) 夜班护士第一瓶抗生素05:30加药(责任人：张绘绘、董露) 采血器拆开包装过早，放在治疗盘内(责任人：张绘绘) DSA手术病人体温单未录手术及回室时间，无体温录入。

医疗垃圾与生活垃圾混放(责任人：孙丽) 患者(86011)压疮评分16分，未每周评一次(责任人：任开春) 患者(88686)导尿管外周附血性分泌物(责任人：陈婷)

统计分析存在问题安全管理制度 抢救器材 健康教育 基础护理

问题数9 1 3 3

百分比34% 4% 11% 11%

消毒隔离 护理文件责任制落实

2 27

7% 7%26%

图表分析

9 7

2

3

3

2 S1

安全管理制度

消毒隔离

基础护理

健康教育

护理文件

责任制落实

仪器设备维护分析图5 5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 血压计 监护仪 氧气流量表 心电图机 8月 9月 1 1 1 1 7月 3 4

季度护理质量分析

三季度检查内容7月 护理部检查内容 大内科检查内容 模拟检查、消毒隔离 模拟检查、消毒隔离 8月 健康教育、护理文件、责任 制整体护理 健康教育、护理文件、责任 制整体护理 病区管理、护理记录、危重 患者护理常规及应急预案、 上月存在重点问题追踪、其 他 消毒隔离、特护一级护理、 药物管理督查、护理文件、 病区管理、抢救药品器材、 介入术前质量检查 9月 危重病人管理、抢救器材护理文件、消毒隔离健康教育 (围手术期护理)

护士长中夜班查房 内容

病区管理、应急能力、上月存在重 点问题追踪、近期整改内容督察

病区管理及核心制度、危重 患者护理及输血规范、上月 存在重点问题追踪、其他 护理安全管理制度、抢救药 品器材、住院病人健康育、 质量、介入术前质量检查、 基础护理质量检查、消毒隔 离检查、护理责任制落实、 介入术后质量检查 体温单、皮试单、交接单、 优质护理路径、 护理记录单、 医患沟通、基础护理、安全 护理、责任制护理 健康教育

病区QC检查内容

健康教育、特护一级、抢救器材、 消毒隔离、查对制度、病区管理

小组互查内容

体温单、皮试单、交接单、优质护 理路径、 护理记录单、医患沟通、 基础护理、安全护理、责任制护理 健康教育

体温单、皮试单、交接单、 优质护理路径、 护理记录单、 医患沟通、基础护理、安全 护理、责任制护理 健康教育