中医诊断学课件完整版

《中医诊断学》

绪

论

概念：根据中医学理论体系，运用一定的方 法来收集资料，再加以分析判断从而对疾 病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断 的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方 法

第一节 中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉 淳如意 创“诊籍” 4、东汉 张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉 华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当

中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》,是我国第一部病源 诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一 部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重

第二节 中医诊断学的范围与原则一、审察内外 必须从整体上进行多方面的考察，而不能 只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体； 二、辨证求因 病证结合，以证为主

第三节 中医诊断学的主要内容(一)四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊《难经》:望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

中医诊断学的主要内容(二)八纲：对四诊资料进行分类划分 (三)辨证：对表现出来的症状确定证型 辨证的方法 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证

第四节 学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多”

第二章 望诊 闻诊 问诊 切诊

四诊

第一节第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物第四节 望小儿指纹

望诊

望诊注意事项：(1)光线 (2)动作熟练、敏捷“一望而得” (3)有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足

一、望神(一)神的概念： 神是人体生命活动的总称 广义──指整个人体生命活动 的外在表现：生命 狭义──人体的精神活动：精神

(二)望神的原理和意义 先天之精→神←滋养后天之精 神、精、气三者同盛同衰 精能生神，神能御精，精足则形健， 形健神旺

望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”

望神的要点 目光(重点)、神情、气色 体态、言谈举止、应答反应

(二)得神、失神与假神1、得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常或稍减 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好

失神的临床表现及临床意义2、失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反 应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反 应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败(虚)