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! !堕垦学壁垒

C h a a n d f o r e i g n M e d i c a l J o u r n a l 2 0 1 0年第 8卷第1 2期4 . 3有效的洗手是控制手术切口感染最有效的措施之一，

细菌数量增多。 3 . 3手术者操作因素术中术后对切口的保护和预防处理措施欠到位，术者未严格按照手术操作规程操作，手术前未做到正确的外科无菌刷手，工作人员无菌观念淡薄，未按规定更换手术室的衣服、口罩、帽子，术前的剃毛备皮损伤毛囊及皮肤表层，使细菌易经皮肤的破损处侵人造成切口感染。 3 . 4抗菌药物使用不当抗菌药物使用欠规范，围手术期用药时间过长，围手术期抗菌药物选用欠规范。4干预对策

手术室要强化手术人员的洗手意识，尤其是接触病人前后均应洗手，要严格规范手术人员按程序、时间刷手，刷手的步骤不能随意少。手套一旦破损立即更换，用电动发剪代替传统的剃毛刀，主张在手术当天剪毛，不主张在手术前一天备皮。在手术中切开皮肤、皮下组织后注意保护切口。

4 . 4合理规范使用抗生素：规范使用围手术期抗菌药物，预防性用药的最佳时问是在切皮前 3 0 a r i n,术后避免用药时间

过长，选择抗菌药物时一般选用头孢一代或二代，不宜选用头孢三代及喹诺酮类作为预防用药。 I类切口一般不主张预防用药，除非时间长、范围大，有异物植人、手术属于重要器

4 . 1年老体弱、营养不良、肿瘤患者改善营养状况，增强机体的抵抗力和免疫力。合并高血压的患者术前应尽早开始降压直至手术日，糖尿病患者术前通过控制饮食及 E l服降糖药物治疗，水肿患者应适当限制钠盐的摄人量。肥胖患者应适当地控制饮食，做一些有效的运动，控制体重，手术时便于术野的暴露和术者的操作，有利缩短手术时问。4 . 2进出手术室必须更换手术室专用的衣、裤及拖鞋，戴好

官和高危人群，预防用药主要适用于Ⅱ类切口和Ⅲ类切口，有助于降低切口感染的发生。参考文献1 .何耀琴，吴红丽，陈谷霖等无菌切口感染的临床分析[ J]中华护理杂志， 2 0 0 9, 1 9 ( 1 1 ): 1 3 7 3一t 3 7 4

口罩、帽子，

工作人员尽量减少不必要的走动和活动，尽量减少开关门的次数，通向污物走廊的门严禁在手术过程中打 开，以维持手术间空气的净化度。手术期间不要抖动布类，

2 .吴安华，任男，等外科手术部位感染病原菌分布[ J],中华医院感染学杂志， 2 0 0 5, 1 5 ( 2 ): 2 0 1 0—2 1 2(责任审校：薰来红)

注意给患者保暖，严格控制参观人数，患有呼吸道疾病的工作人员不得参加手术。

动静脉足泵应用在乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察邓芳芳【摘要】 目的评价动静脉足泵在治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法对 4 J D例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用动静脉足泵治疗仪治疗，每次 4 J D分钟，每天 2次进行干预。同时观察：患肢皮肤的完整性、皮肤颜色、温度、手背动脉搏动、手心压力感觉等，并在治疗前后进行比较。结果效，值得推广使用。 治疗 1周后患者腕部周长测量值较治疗前减少 ( 8 . 4 0±4 . 4 3 ) n l i l l, 动静脉足泵治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿有较好的疗肘部减少 ( 9 . 7 0±3 . 5 3 ) m m,肩部减少 ( 1 1 . 3 0±6 . 1 8 ) i y l n l。结论

【文献标识码】 A【文章编号】 1 7 2 8— 3 6 5 5 ( 2 0 1 0 ) 0 1 2— 0 1 4— 0 2近年来，我国乳腺癌的发病率在逐年上升，患侧上肢水肿是乳腺癌术后的常见并发症，发生率为 6%一3 0%,术后腋窝淋巴清扫以及术后放疗是导致这一现象的主要原因。由 3 c m以下，多限于上臂近端，常发生于手术后短期内。中度水肿：患侧上肢的周径比健侧粗 3~6 c m,水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。重度水肿：患侧上肢的周径比健

于可致外观异常，疲劳乏力，反复感染和上肢功能障碍。从而严重影响病人的生活质量，因此越来越受到人们的重视。

侧粗 6 c m以上，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。本组病例中轻度水肿 2 0例，中度水肿 l 8例，重度水肿 2例。2方法

但如果能积极预防，早期诊断，早期干预，可起到事半功倍的效

果，现结合临床工作对使用动静脉足泵治疗患肢淋巴水肿的效果观察。

2 . 1患者取平卧位，肢体平放。将 F O O t P u mp动静脉泵加压气囊固定在患肢，接通电源，调节压力，压力一般控制在 6 o一 1 2 0 m m H g左右，脉冲间隔时间设定为 3次/分，每次治疗时间4| D分钟，每日 2次。上肢水肿较重者，应注意调整压力至病人感觉舒适为宜。静息时间的长短视病情而定。连续干预一

1临床资料与方法

1 . 1一般资料 4 0例中女性 3 8例，男性 2例，年龄 3 9~7 6岁。 平均年龄 5 7 . 5 .。其中根治术 6例，扩大根治术 8例，改良根治术 2 4例，局部切除术 2例。对 4 0例乳腺癌术后患肢水肿的患者，以肘关节的鹰嘴为界，取上、下各 5 c m的周径和健侧

个月。同时配合抬高患肢，并进行功能锻炼，禁止在患肢

相比，以相差 2 c m为淋巴水肿的诊断标准。上肢淋巴水肿根据其程度分为三级。轻度水肿：患侧上肢的周径比健侧粗

测血压、扎止血带、抽血和各种注射，避免患肢负重等。2 . 2观察和记录的内容

作者单位： 2 1 5 3 0 0昆山市第二人民医院

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