微量清蛋白联合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

检验医学与临床 2 0 1 4年 3月第 1 1卷第 5期

L a b Me d C l i n, Ma r c h 2 0 1 4, Vo 1 . 1 1, No . 5

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临床研究

微量清蛋白联合血清胱抑素和 I 3 2一微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值苏 津，陈占国，李会来，段志豪，包娜娜，杨月(河北省秦皇岛市抚宁县中医院检验科早期诊断中的应用价值。方法

0 6 6 3 O O )

【摘要】 目的探讨微量清蛋白( mAl b )联合血清胱抑素( C y s— c )和一微球蛋白( p。一 MG)在糖尿病肾病( D N)依据尿蛋白排除率 ( uAE R )将病例分为尿蛋白正常组 ( A组 2 5例 ),微量尿蛋白组( B组 2 4例 ),大量尿蛋白组 ( C组 2 5例 )以及健康对照组 ( D组 2 6例 ),分别采用免疫透射比浊法检测各组患者 mA l b、口 一 MG及 C y s— C水平，比较各组的差异，分析 r r l Al b、 C y s - C和口 一 MG与 UAR E的相关性和各指标联合检测

的阳性率、特异性和灵敏度。结果 B组和 C组 mAl b、 C y s— C和 8 一 MG水平均明显高于 A组和 D组 ( P< O . O 5 ); C

纽 mA l b、 C y s - C和 p 一 MG水平均明显高于 B组 ( P<0 . 0 5 ); A组和 D组 mAl b、 C y s— C和 p 2 - MG水平间差异无统计学意义( P>0 . 0 5 ); mA l b、 C y s - C和 8 2一 MG与 D N发病的关联系数分别为 0 . 6 8 5、 0 . 1 3 4和 0 . 5 2 1,三者与 DN发病的危险性均存在明显正相关 ( P< 0 . 0 5 ); mA l b、 C y s— C和口 一 MG三者联合灵敏度、特异性和诊断符合率分别达到 9 3 . 3 3、 9 4 . 2 1和9 2 . 9 5 ,明显高于 mAl b、 C y s— C和 B 2一 MG三者单独检测的值 ( P<O . 0 5 );而假阳性率和假阴性率仪为 5 . 7 9和 6 . 6 7 ,均明显低于 mAl b、 C y s— C和口 2一 MG三者单独检测的值 ( P<0 . 0 5 )。结论 mAl b、 C y s— C 和口：一 MG与 D N的发生具有明显

相关性，三者联合检测对于早期诊断 DN具有较高的灵敏度和符合度，可作为 D N早期临床诊断手段之一。

【关键词】微量白蛋； 血清光抑素； 0。一微球蛋白； 糖尿病肾病； 早期诊断D oI: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 4 . 0 5 . 0 3 3 文献标志码： A文章编号： 1 6 7 2— 9 4 5 5 ( 2 0 1 4 ) 0 5— 0 6 5 1 - 0 2

糖尿病肾病 ( DN)是糖尿病微血管严重并发症，是糖尿病的重要致死、致残原因之一_ 1]。D N起病隐匿，在早期糖尿病

化分析仪，测定尿中 mAl b水平。采集患者早晨空腹血 4 mL, 离心分离血清，采用免疫比浊法，利用日立 7 6 0 0全自动生化分

阶段就可出现肾脏病理改变，当临床出现蛋白尿时，肾损害已进入不可逆阶段。因此，早期诊断对于稳定和改善 DN患者临

析仪，检测 C y s— C和 p z— MG水平。分别将尿 mAl b￣3 0 mg/ L定义为阳性， C y s— c> 1 . 1 2 mg/ L定义为阳性， p 2一 MG> 1 . 5 8m g/ L定义为阳性。

床症状具有重大的意义 _ 2]。目前，临床上常采用肌酐、尿素氮及尿蛋白排除率( UAE R )等作为检测指标，但这些指标难以诊断早期肾损伤。研究发现微量清蛋白 ( mA l b )、血清胱抑素 ( C y s— C )和p 一微球蛋白 (&一 MG)是糖尿病患者早期肾损伤的

表 1各组患者间一般资料比较

标志之一口],三者对 D N均有较为敏感的检出率，但目前有关 mA l b联合 C y s— C和 8 一 MG在 D N早期诊断中的应用研究较少。本文对比 D N患者和健康者间 mAl b、 C y s— C和 B z— MG水

平差异，分析三者与 D N的相关性，同时通过比较三者联合检测和单独检测问的阳性率、特异性和灵敏度，探讨三者联合检测在 D N早期诊断中的临床意义，现报道如下。1资料与方法 1 . 1一般资料选取本院 2 0 1 1年 2月至 2 0 1 3年 6月收治的 1 . 3观察指标比较各组间 mAl b、 C y s— C和口

z— MG水平差异；以 mAl b、 C y s— C和 B 2一 MG水平为应变量，以 UAE R为自变量，分析三者与 UAE R水平的相关性；分析分别单独检测

7 4例糖尿病患者，其中男 3 9例，女3 5例；年龄 4 3~7 8岁，平均( 5 5 . 3±7 . 7 )岁；病程 4~1 2年，平均( 6 . 8±1 . 2 )年。诊断标准：所有病例均符合 W HO糖尿病诊断及分型标准确诊，空

mAl b、 C y s— C、 8 一 M G和三者联合诊断 DN的特异性、灵敏度、诊断符合率、假阳性率和假阴性率。临床上普遍采用灵敏度表

腹血糖大于或等于 7 . 8 mmo l/ L或 (和)餐后 2 h血糖大于或等于1 1 . 1 mmo￣/ L。排除标准：排除心力衰竭、肾盂肾炎、慢性。肾

示D N患者的阳性百分率，灵敏度 ( )=a/ ( a+d )×1 0 0 , a代表真阳性， b代表假阳性， C代表真阴性， d代表假阴性；以特异性表示无病患者的阴性百分率，特异性 ( )一c/ ( b+c )×

炎等 D N以外的肾脏疾病及服用过肾毒性药物史的病例。根据 UAE R分为尿蛋白正常组 ( A组， 2 5例 ), UA E R￣ 2 0 g/

mi n;微量尿蛋白组 ( B组， 2 4例), UAE R 2 0~2 0 0￣ g/ mi n,大量尿蛋白组 ( C组， 2 5例 ), UAE R￣ 2 0 0￣ g/ mi n。另设立健康对照组( D组， 2 6例)。各组在例数、年龄、性别构成、病程等各方面差异无统计学意义 ( P>O . 0 5 ),具有可比性。见表 1。

1 0 0 ;以诊断符合率表示诊断情况和现实情况相同的百分率， 诊断符合率 ( )一( a+c )/ ( a+b+c+d )×1 0 0;以假阳性表示无病被判有病的百分率，假阳性率 ( )一b/ ( b+c )×1 0 0; 以假阴性率表示有病被误判无病的百分率，假阴性率 ( )一d/ ( a+d )×1 0 0 。特异性、灵敏度、诊断符合率越高表明诊断准

1 . 2研究方法

所有患者采集晨尿 1 O mL,在2 0 0 0 …… 此处隐藏：973字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……