中華民國 100 年全國語文競賽-臺東縣母語演說暨朗讀複賽報名表競賽組別： □國小學生組 □國中學生組 □高中學生組 □教師組 □社會組 競賽項目及語別：請勾選 □ 臺灣閩南語演說 □ 臺灣閩南語朗讀 □ 臺灣客家語演說 □ 臺灣客家語朗讀 ○大埔腔○北四縣○南四縣 ○海陸腔○詔安腔○饒平腔 □ 臺灣原住民語演說( □ 臺灣原住民語朗讀( 姓名 出生年月日 性別 就讀學校、年級 或服務單位及職稱 身分證字號 聯絡電話： 手機： 學校： 住家： 住址 請填參賽者住家地址 姓名 性別 服務單位、職稱 指導老師資料 身分證字號 聯絡電話： 手機： 學校： 住址 請填寫住家地址 住家： 出生年月日 年 月 日 年 月 日 族 族 語系) 語系)

競賽員資料

註：一、本表各欄請務必詳填，並以正楷書寫。

二、指導老師以1人為限。

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