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口腔医学 20年 6 ( 2卷—￣ ) So aoo y o.7 N .,u .0 7 07月第 7 6] tm tlg,V 12, o 6 J n2 0—

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坏死。

时间过长，不会对人体造成伤害。在临床治疗中曾有患者也

14统计学方法 .采用卡方检验进行统计学处理。2结果

封药后 1个月复诊，局部和全身均未有明显的不良反应。而砷剂是一种剧毒药物，除具有血管毒性外，还具有神经毒性和细胞毒性，之砷剂渗透的无自限性，失活牙髓速度快，加其 1 l I成牙髓的坏死。若封药时间过长，引起化~2d￣-造 J .易学性尖周炎，个别病例还会导致牙槽骨坏死、牙槽神经损下

结果见表 1。~3表 1两组失活效果比较

伤等严重后果 I』故必须向患者反复强调要按时复诊： '3,牙髓失活过程中常会出现封药后的疼痛反应，本组资从料看 A tu组封药后Ⅱ、 npl i pⅢ级的疼痛反应发生率为5 5%, .2

而砷剂组为 2 .6两组间有显著性差异 ( 2 9%, P<0 0 ) .5。究其原因可能是由于失活剂 A t up是靠甲醛的释放凝固蛋 npl i疼痛分级 Atu ni l p p组砷剂组

白质，导致牙髓坏死，作用温和，由于局麻药利多卡因的其且麻醉作用，封药后的疼痛反应减轻；砷剂中虽然加入了使而

局麻药普鲁卡因，由于其强烈的血管毒性，但使得牙髓腔内的血管破裂、出血，在短时间内造成髓腔内压力的升高而可

致疼痛反应明显，砷剂封药后的疼痛反应要大于 Atu 故 n pl i p,

￣t u apl i p组Ⅱ、级疼痛发生率为 5 5%,剂组为Ⅲ .2砷表 3两组失活剂对牙周组织损伤程度比较 n% ) (

组。

2 .%, 29 6两组间差异有显著性 (=2 .5 P<0 0 ) 78, .5。

另外牙髓失活过程中还常出现不同程度的牙周组织的

损伤，本资料看砷剂组的 1、从Ⅱ级损伤发生率为 2 .7, 72%A t u组只出现了 I级损伤，生率为 1 .7,组间有 ni l pp发 06%两

显著差异 ( P<0 0 ) .5。两组中发生牙周损伤的牙均出现在近牙颈部有

龋洞者，由于砷剂的毒性大，用迅速且无自限性，作 虽然操作中已用玻璃离子做了邻面假壁和严密的暂封，存但在的微漏仍导致了牙龈的局部糜烂和坏死，采用同样处理而的 A t u组中未出现上述现象，能是由于甲醛的释放缓 np l i p可=1 3, 6.2 P<0 0, .5两组问差异有显著性。

慢且作用有自限性。

3讨

论

[参

考

文

献]

无砷失活剂 A tu npl主要成分为多聚甲醛，作用于 i p的其

牙髓后使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运

[]候镇谦 .髓失活剂引起过敏一例[ . 1牙 J口腔材料器械杂志， J2 0 . ( ) 16 0 0 9 2:2

障碍而使牙髓坏死。而砷剂的主要成分为三氧化二砷，其失活牙髓的作用主要是靠其强烈的血管毒性导致牙髓血管破裂、出血，组织缺氧而致牙髓坏死'。虽然作用机制不同， 4』从本组研究结果看，者的失活效果无明显差异 (两 P>00 ) .5。

【]张海波，福棋，丽平性牙髓失活剂中毒 1 J .林医 2周赵砷例]吉学院学报，95 1 ()6 19,9 2:7

[]张辉牙髓失活引起下牙槽神经损伤 1[]实用口腔医学杂 3例 J志，03 2 1)8 20,(6:9

由于多聚甲醛制剂是靠其释放的甲醛来固定与其直接接触的组织，且已固定的牙髓组织对其渗透有阻碍作用 .而

[]樊明文 . 4牙体牙髓病学[ . M]北京：人民卫生出版社，0 125— 20:226 2

故其失活作用较慢， 7 2d需—1。由于其作用有自限性，封药

(稿日期：0 6 2—1 )收 20—1 1

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