踝关节 MRI解剖与常见病变海军总医院影像科 林伟

解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变

胫骨 腓骨

距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 距跟间韧带 距舟背侧韧带 跟舟分歧韧带 跟骰韧带 骰舟背侧韧带 楔舟背侧韧带 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带

胫腓前韧带 胫腓后韧带 腓侧上

支持带跟腱

腓侧下 支持带 距跟外侧韧带 跖骨背侧韧带 跖长韧带 楔骰背侧韧带 骰骨 腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 跟骰背侧韧带

胫距后韧带 胫骨 胫跟韧带 距跟内侧韧带 距骨后突

胫舟韧带 胫距前韧带 距舟背侧韧带 足舟骨 楔舟背侧韧带 内侧楔骨 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带第I跖骨

距跟后韧带 跟腱

第I跖骨粗隆

胫前肌腱

胫后肌腱

载距突 跖长韧带 胫舟足底韧带

比目鱼肌

腓骨长肌

趾长伸肌 伸肌上支持带

腓骨短肌 胫骨前肌腱腱鞘 跟腱 外踝和皮下囊 伸肌下支持带 趾长伸肌腱和第 三腓骨肌腱腱鞘 拇长伸肌腱腱鞘 趾短伸肌

腓骨长短 肌总腱鞘跟腱后滑囊 跟后滑囊 腓骨肌上 支持带 腓骨肌下 支持带

跟骨

第三腓骨肌腱 小趾展肌 第5跖骨粗隆 腓骨短肌腱 腓骨长肌腱

胫骨后肌腱腱鞘

跟腱趾长屈 肌腱腱 鞘 胫骨后 动脉和 神经 拇长屈 肌腱腱 鞘

胫骨前肌 腱和腱鞘 伸肌上支持带 内踝和 皮下囊 伸肌下 支持带

胫骨后肌腱 拇长伸肌 腱腱鞘 胫骨前肌 腱和腱鞘

胫骨后肌 腱腱鞘

屈肌支 持带 跟腱后 滑囊跟后滑囊 跟骨 拇展肌

第1跖骨 拇长屈肌 腱腱鞘

足底腱膜 足底内侧神经 趾短屈肌 趾长屈肌 腱腱鞘

拇长伸 肌腱 胫骨前 肌腱 胫骨前血 管、神经

趾长伸 肌腱

胫腓前 韧带 胫骨 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫骨后血 管、神经 拇长屈 肌腱 腓骨 胫腓后 韧带 腓骨短 肌腱 腓骨长 肌腱 跟腱

胫骨前肌腱

胫骨前血 管、神经 拇长伸 肌腱 趾长伸 肌腱

距骨

胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫骨后血 管、神经 拇长屈 肌腱

距腓前 韧带 距腓后 韧带 腓骨 腓骨长、 短肌腱 跟腱

拇长伸 肌腱 胫骨前肌腱 胫骨后肌腱

趾长伸 肌腱 胫骨

趾长屈肌腱拇长屈肌腱 胫骨后 动静脉

距骨

腓骨长、 短肌腱 内外侧 跖神经

屈肌支 持带

跟骨

胫骨前肌腱 胫骨 拇长屈肌腱 跟腱

距骨 足舟骨 颈韧带 距跟韧带 骰骨

足底腱膜 足底方肌 跟骨

胫骨 腓骨

胫骨后 肌腱 趾长屈 肌腱 拇长屈 肌腱 足底 方肌

距骨

距跟韧带 跟骨 腓骨短肌腱 腓骨长肌腱 足底腱膜

拇展肌

趾短屈肌腱 小趾展肌

扫描定位矢状位 冠状位

轴位

解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变

软骨病变chondromalacia 软骨软 化 1级 浅表病变，软骨变 软 2级 浅

表病变累及软骨 深度约50% 3级 软骨病变累及软骨 深度>50%,但未达软 骨下骨 4级 软骨破坏并累及软 骨下骨

软骨病变1级 浅表病变，软骨变软2级 浅表病变累及软骨深度 约50% 3级 软骨病变累及软骨深度 >50%,但未达软骨下骨 4级 软骨破坏并累及软骨下 骨

解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变

骨软骨损伤(距骨)Berndt and Harty classification: depending on the integrity of the articular cartilage and the condition of the subchondral bone Stage I: subchondral compression fracture with intact overlying articular cartilage

Stage IIA: subchondral cyst Stage IIB: partially detached osteochondral fragment Stage III: the osteochondral fragment is completely detached but is not displaced Stage IV: the osteochondral fragment is detached and displaced

距骨骨软骨损伤 好发于前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内外翻损伤相关

距骨骨软骨损伤1度：软骨下压缩骨折，软 骨未损伤2A:软骨下骨囊变 2B:骨软骨碎片部分分离 3度：骨软骨碎片完全分离 但无移位 4度：骨软骨碎片完全分离 且有移位stage3 stage4stage1 stage2A stage2B

1度损伤

软骨下压缩骨折，软骨未损伤