临床药理学期末考试习题库

发布时间：2021-06-05

临床药理学期末考试习题库

2003级临床药理专业《临床药理学》试卷（A卷）

专业临本081 小班 1 学号 81210110 姓名林国钦

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物代谢动力学

2、消除半衰期

3、临床试验

4、药物滥用

5、治疗指数

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共10分） 1、常用的对照试验设计主要有：、。

2、保障受试者权益的主要措施有

3、药物依赖性的临床表现十分复杂，可依其呈现的特殊精神状态或身体状态，分为和两类。 4、药物临床研究的双盲法设计包括设盲和设盲。 5、采用实用药代动力学计算程序3P87计算药动学参数时可根据

选择房室数。

6、硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的和。硝酸酯通过而减弱β受体阻滞剂引起的。

7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 8、.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分：、及 3类。二、单项选择题(每题1分，共30分)

1.治疗作用确证阶段为（C ）A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验

C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验 2.评价生物利用度的指标不包括（ B ）

A．Cmax B．Vd C．AUC D．tmax 3.临床试验用药物的使用由（ B ）负责A．申办者 B．研究者 C．监查员 D．稽查员

4. 妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（ B ）

A．妊娠半个月以内 B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月 D．妊娠9个月以后 5. 在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为（ C ）

A．CYP1A2； B．CYP2C9； C．CYP2D6； D．CYP3A。

6. 药物乙酰化代谢受肝内（ A ）控制。 A．NAT B．G6PD C．ADH D．ALDH

7. 下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是（ D ） A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶； B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因； C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性；

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传。 8. 下列关于药物相互作用描述不正确的是（ B ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

9. 异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是

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由于（ B ）

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 10. 停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是（ C ）

A．停药综合征 B．毒性作用 C．后遗效应 D．特异质反应

11. 药品不良反应报告的内容和统计资料是（ D ） A．处理医疗事故的依据 B．处理药品质量事故的依据 C．医疗诉讼的依据 D．加强药品监督管理、指导合理用药的依据

12. “时间顺序合理；与已知药品不良反应相符合；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。”为国家药品不良反应监测中心因果关系评定方法5级标准中的（ C ）

A．肯定 B．很可能 C．可能 D．可疑的 13. 医务人员在医疗实践中发现ADR后填表报告监测机构或通过医药学文献杂志进行报道属于药品不良反应报告系统的（ A ） A．自愿呈报系统 B．集中监测系统 C．记录联结 D．记录应用

14. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑（ B ）

A．肌无力危象 B．胆碱能危象 C．呼吸衰竭 D．休克

15. 左旋多巴与VitB6合用（ B ）

A．可增加疗效 B．可增加外周DA引起的不良反应 C．没有任何影响 D．可引起拮抗效应

16. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是；（ C ） A．苯巴比妥 B．苯妥英钠 C．卡马西平 D．乙琥胺

17. 下列那种类型的心力衰竭不宜使用强心苷进行治疗（ B ）

A．先天性心脏病导致的心力衰竭 B．缩窄性心包炎导致的心力衰竭

C．高血压病导致的心力衰竭 D．心脏瓣膜病变导致的心力衰竭

18. 能与强心苷合用的药物是（C ）

A．维拉帕米 B．四环素 C．硝酸甘油 D．考来烯胺

19. 下列有关ACEI(血管紧张素转化酶抑制药)的叙述不正确的一项是：（ D ）

A．降压作用强且迅速 B．能逆转心室的肥厚

C．降压谱广，副作用小 D．使用时会加快心率，引起直立性低血压

20、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是：（A ） A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．胺碘酮 21. 有关抗心律失常药物的使用，下列哪种说法是正确的（C ） A．有房室传导阻滞的患者可使用强心苷、β受体阻断剂 B．索他洛尔可用于Q-T间期延长的患者 C．利多卡因可用于心肌梗死导致的室性心律失常 D．丙吡胺可用于心功能不全的患者

22. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（ C ）

A．减慢心率 B．扩张血管 C．减少心肌耗氧量 D．抑制心肌收缩力

23.Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为（ A ） A．二甲双胍 B．格列本脲 C．米格列醇 D．环格列酮

24. 肾毒性发生率最高的氨基(糖)苷类药物是（A ）

A．庆大霉素 B．链霉素 C．阿米卡星 D．妥布霉素

25. 青霉素G的作用机制是（ D ）

A．抑制细菌蛋白质合成 B．抑制细菌核酸合成

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C．影响细菌叶酸代谢 D．抑制细菌细胞壁合成 26. 干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是（ A ）

A．氟尿嘧啶 B．烷化剂 C．放线菌素 D．长春新碱

27. 第一个用于治疗HIV感染的抗病毒药物是（D ） A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定 28. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒（D ）

A．米索前列醇 B．维生素C C．阿司匹林 D．碳酸氢钠 29. 糖皮质激素于清晨一次给药可避免（A ） A．反馈性抑制下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能 B．诱发或加重溃疡

C．类肾上腺皮质功能亢进症 D．诱发或加重感染

30. 将糖皮质激质用于严重感染患者时需加用（ A ） A．足量有效的抗菌药 B．小量有效的抗菌药 C．有效的钙拮抗剂 D．小量的钙拮抗剂

三、简答题（每题4分，共20分） 1、简述临床药理学研究的内容。

2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。

四、问答题(每题10分，共20分)

1、TDM的临床指征？

药物的有效血浓度范围狭窄。

同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药；

具有非线形药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；

肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；

长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化；

怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的。

合并用药产生相互作用而影响疗效的；

2、试述非甾体抗炎免疫药的药理作用及不良反应。

2003级临床药理专业《临床药理学》A卷答案

一、名词解释：（每题4分，共20分）

1．药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量

的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规

律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之

间的关系。（1分）

2．消除半衰期：t1/2 指血药浓度降低一半所需要的时间。（4分） 3．临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产

提供科学依据（1分），我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（2分），各

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类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（1分） 4．药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健的目的，间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为（2分）。这种药物具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。（1分）

5．治疗指数：药物LD50/ED50之比值叫作该药的治疗指数（TI）（2分），通常以TI的大小来衡量药物的安全性。（2分）

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共10分） 1．序贯对照，交差对照，随机平行对照 2．知情同意书，伦理委员会 3．精神依赖性，生理依赖性

4．一级，二级

5．F检验，AIC值

6．反射性心动过速，心肌收缩力增强，扩大静脉容积，左心室舒

张末期容积增加

7．PPIs 铋剂+PPIs

8．核苷类逆转录酶抑制制非核苷类逆转录酶抑制制蛋白酶抑

制剂

三、单项选择题(每题1分，共30分)

1C.2B.3B.4B.5C 6A.7D.8B.9B.10C 11D.12C.13A.14B.15B 16C.17B.18C.19D.20A 21C. 22C. 23A. 24 A.25D. 26A. 27D .28D. 29A. 30A

四、简答题（每题5分，共20分）

1、简述临床药理学研究的内容。

①药效学研究，及药物对人体的影响(1分)；

②药动学与生物利用度研究，及研究机体对药物的处理（1分)；

③毒理学研究(1分)；

④临床试验(1分)；

⑤药物相互作用研究(1分)；

2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。

与剂量有关（A型反应）

与剂量无关（B型反应）

①反应性质（1分）定量定性

②可预见性（1分）可不可

③发生率（1分）高低

④死亡率（0.5分）低高

⑤肝脏或肾脏功能障碍（0.5分）毒性增加不影响

⑥预防（0.5分）调整剂量

避免用药

⑦治疗（0.5分）调整计量停

止用药

五、问答题(每题10分，共20分)

1、TDM的临床指征？

（1）药物的有效血药浓度范围狭窄（1分），如强心苷类（0.5分）；

（2）有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起较大的药代动力学差异（1分），如三环类抗抑郁药（0.5分）；（3）具有非线形药代动力学特征（1分），如苯妥英钠、水杨酸等

（0.5分）；

（4）肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢（利多卡因等）

或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时（1.5分）；

（5）发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐

药性（1分）；诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或

升高）（0.5分）；

（6）怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症

状类似，而临床又不能明确辨别（1分），如普鲁卡因治疗心律失

常时，过量也引起心律失常（0.5分）；

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（7）合作用药产生相互作用而可能影响疗效时（1分）；

临床医学七年制专业2003年级《临床药理学》试卷(A卷)

专业小班学号姓名

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物代谢动力学 2、TDM

3、时间药理学

4、药物依赖性 5、信号

二、单项选择题(每题1分，共30分)

1、药物的临床试验分为I、II、III、IV期，其中治疗作用确证阶段为

A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验 C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验

2、药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为 A．一级速率过程 B．二级速率过程 C．零级速率过程 D．米-曼氏速率过程

3、常用的药代动力学参数中，反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分结合程度的称为A．消除速率常数 B．表观分布容积

C．清除率 D．稳态血药浓度 4、评价生物利用度的指标不包括

A．Cmax B．Vd C．AUC D．tm

5、耐受性试验属于

A．I期临床试验 B．II期临床试验 C．III期临床试验 D．IV期临床试验 6、下列说法正确的是

A．Ⅰ期临床试验为随机盲法对照临床试验

B．Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径

C．Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价 D．Ⅲ期临床试验的病例数不少于200例

7、应用竞争性拮抗药后，受体激动药的量效曲线变化表现为 A．Emax不变，曲线右移 B．Emax下降，曲线下移 C．Emax不变，曲线左移 D．Emax下降，曲线上移 8、药物治疗指数是指

A．ED50 /TD50 B．LD50 /ED50 C．TD5 /ED95 D．ED95 /TD5

9、部分激动剂的特点为

A．与受体亲和力高而无内在活性 B．与受体亲和力高有内在活性

C．具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D．具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用

10、调整给药方案中“重复一点法”错误的是

A．血管外给药，在消除相时采血 B．血样测定务求准确 C．采血在消除相同一时间 D．适合多次给予试验剂量

11、妊娠期药代动力学特点为

A．药物吸收缓慢 B．药物分布减小 C．药物血浆蛋白结合力上升 D．代谢无变化

12、以下哪种药物对胎儿致畸作用，不表现在新生儿期，而是在

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若干年后才表现出来

A．氯霉素 B．已烯雌酚 C．卡那霉素 D．苯妥英钠

13、药物对胎儿致畸作用最敏感的时期为

A．14-20周 B．3-12周 C．0-2周 D．22周 14、血药浓度检测的主要方法不包括

A．光谱法 B．原子吸收法 C．色谱法 D．免疫法

15、易引起新生儿黄疸的药物为

A．尼可刹米 B．苯巴比妥 C．长效磺胺 D．泼尼松

16、下列关于衰老学说叙述不正确的是 A．遗传程序学说 B．自由基学说 C．交联学说 D．端粒增长学说 17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是

A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶 B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传 18、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为

A．CYP1A2 B．CYP2C9 C．CYP2D6 D．CYP3A

19、下列关于药物相互作用描述不正确的是 A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

20、四环素类药物与氢氧化铝凝胶同服会降低四环素类药物的抗菌效果，是由于

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用

C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 21、异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是由于

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 22、下列关于药物在代谢环节相互作用叙述正确的是 A．一种药物可能既有酶促作用又有酶抑作用 B．酶诱导或酶抑制的结果临床意义不大

C．酶诱导结果将使大多数受影响药物转化为毒性代谢物 D．酶被抑制的结果将使受影响药物的作用减弱 23、排钾利尿剂增加心肌对洋地黄苷的毒性是 A．作用在同一受体或生理系统上的协同作用 B．改变电解质平衡产生的作用 C．竞争性拮抗作用

D．药物输送机制改变产生的作用

24、使用推荐剂量时出现的过强的药理作用称为 A．后遗效应 B．副作用 C．毒性反应 D．过度作用

25、由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害称为A．后遗效应 B．首剂效应

C．毒性反应 D．副作用

26、在以机制为根据的药品不良反应分类系统中，D类是指 A．促进某些微生物生长引起的不良反应 B．因药物特定的给药方式而引起的反应 C．过敏反应 D．未分类反应

27、自愿呈报系统的优点不包括A．监测范围广，参与人员多，不受时间、空间的限制

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B．ADR的主要信息源和重要方法之一 C．可以极早发现潜在的ADR信号 D．可以计算ADR的发生率

28、生理依赖性是指A．反复用药机体对该药的反应减弱 B．反复用药产生强迫性用药行为C．反复用药使用药者产生欢愉和满足感D．反复用药断药后出现戒断症状29、以国际公约为依据，可将致依赖性药物分为麻醉药品、精神药品和其它物质三大类，下列属于精神药品的是A．可待因 B．哌替啶 C．印度大麻 D．甲基苯丙胺30、滥用者戒除毒品的脱毒环

节中，关于替代药物的选用原则叙述不正确的是 A．药理作用与

原成瘾药物相近

B．依赖性相对较低、引起戒断症状较轻

C．作用时间短的药物

D．无合适的替代药物也可用原依赖药物剂量递减

三、简答题（每题6分，共30分）

1、简述临床药理学研究的内容。 2、简述合理用药基本原则。 3、简述I期临床试验的目的。 4、简述老年人用药的基本原则。

5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。

四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征有哪些？ 2、试述药品不良反应监测及其方法。

临床医学七年制专业2003年级《临床药理学》试卷(A卷)

标准答案

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型(1分)，定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科(2分)即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。(1分)

2、TDM；治疗药物监测( therapeutic drug mornitoring，TDM) ，是在药代动力学原理的指导下(1分)，应用现代先进的分析技术(1分)，测定血液中或其他体液中药物浓度(1分)，用于药物治疗的指导与评价(1分)。对药物治疗的指导，主要是指设计或调整给药方案。

3、时间药理学：时间药理学( chronopharmacology )是研究药物与生物周期相互关系的一门科学(1分)。时间药理学主要研究内容包括机体的昼夜节律(1分)对药物作用或体内过程的影响(1分)，药物对机体昼夜节律的影响(1分)。

4、药物依赖性：由药物与机体相互作用造成的一种精神状态(1分)，

也包括身体状态(1分)，强迫性或定期使用该药(0.5分)，追求体验

其精神效应(0.5分)，并避免因停用药物所致的不适(0.5分)，可能

产生对该药的耐受性(0.5分)。

5、信号：是指一种药品(1分)和某一不良事件之间(1分)可能存在

的因果关联性的报告信息(1分)，这种关联性应是此前未知的或尚

未证实的(1分)。

二、单项选择题(每题1分，共30分)

1C.2C.3B.4B.5A.6C.7A.8B.9D.10D.

11A.12B.13B.14B.15C.16D.17D.18C.19B.20A. 21B.22A.23B.24D.25C.26B.27B.28D.29D.30C 三、简答题（每题6分，共30分） 1、简述临床药理学研究的内容。

①药效学研究，即药物对人体的影响(1.5分)；

②药动学与生物利用度研究，即研究机体对药物的处理（1.5分)； ③毒理学研究(1分)； ④临床试验(1分)； ⑤药物相互作用研究(1分)； 2、简述合理用药基本原则。

(1) 确定诊断(1分)，明确用药目的(1分) (2) 制定详细的用药方案(1分) (3)及时完善用药方案(1分) (4) 少而精(1分)和个体化(1分)

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3、简述I期临床试验的目的。

在健康志愿者中研究人体对药物的耐受程度(1分)并通过药代动力学研究(1分)，了解药物在人体的吸收(1分)分布(1分)，消除的规律(1分)，为新药Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理实验方案(1分)。

4、简述老年人用药的基本原则。 (1)选药合理(1)；

(2)合适的剂型和恰当的剂量(2)； (3)掌握用药最佳时间(1)； (4)控制嗜好和饮食(1)； (5)提高对用药的依从性(1)；

5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。

A类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床证实资料。如红霉素等(1.5分)；

C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如氯霉素等(1.5分)；

D类：临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，由无代替之药物，其效益明显超过其危害。如苯妥英钠等(1.5分)；

X类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物(1.5分)；四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征有哪些？

(1) 药物的有效血药浓度范围狭窄(1分)，如强心苷类(0.5分)； (2) 有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起较大的药代动力学差异(1分)，如三环类抗抑郁药(0.5分)； (3) 具有非线形药代动力学特征(1分)，如苯妥英钠、水杨酸等(0.5分)；

(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢(利多卡因等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时(1.5分)；

(5) 发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐药性(1分)；诱导(或抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(或升)(0.5

分)；

(6) 怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别(1分)，如普鲁卡因治疗心律失常时，过量也引起心律失常(0.5分)；

(7) 合作用药产生相互作用而可能影响疗效时(1分)；

2、试述药品不良反应监测及其方法。药品不良反应监测是指药品不良反应(1分)的发现(1分)、报告(1分)、评价(1分)和控制(1分)的过程。

药品不良反应监测的方法(1分)包括自发呈报系统(1分)、处方事件监测(1分)、医院集中监测(1分)及药物流行病学研究(1分)。

1999级临床药理专业《临床药理学》A试卷

姓名学号成绩

一、选择题（每题1分，20分） 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：

A、作用强弱；B、吸收快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度

2. 异烟肼体内过程特点是：

A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差异大C、大部分以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：

A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化

4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：

A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林

5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑： A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：

A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：

A、Ⅱa型高脂血症： B、Ⅲ型高脂血症：C、Ⅳ型高脂血症：D、Ⅴ型高脂血症

8. 癫痫大发作的首选药物是：

A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A、高血压病：B、心脏瓣膜病：C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损

10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血

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管作用的药物是：

硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力

12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： A、强心苷：B、ACEI：C、β受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：

A、异丙肾上腺素+氨茶碱：B、氨茶碱+麻黄碱：C、氨茶碱+肾上腺皮质激素：D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：

A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵

16. 下述那种情况需用胰岛素治疗

A、糖尿病的肥胖患者；B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：

A、甲硫氧嘧啶：B、碘：C、放射性碘：D、丙硫氧嘧啶 18. 齐多夫定的主要不良反应是：

A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反应：D、胰腺炎 19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是： A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹 20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A，α型：B、β型：C、γ型二、填空题（每题0.5分，共15分）

1、联合用药的意义在于、

2、影响药物作用的因素有、

3、按药物性质、抗炎免疫药可分为：、、

及 3类。

4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有、

5、强心苷中毒所致心律失常有、

甚至出现。

6、休克临床用药中的心血管活性药物有、及血管收缩药。

7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为为基础的方案和为基础的方案。

8、胰岛素常见的不良反应有、

9.针对逆转录酶、

3类。

三、名词解释（每题4分，共20分） 1.时间药理学 2.药物滥用 3.半衰期 4.稳态血药浓度 5.药物耐受性

四、简答题（每题5分，共25分）

1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。

1999级临床药理学《临床药理学》A卷答案

一、选择题(每题1分，20分)

1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A 二、填空题（每空0.5分，共15分）

1. 提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生。

2. 药物因素、机体因素、环境因素。

3. 非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。 4. 利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、

临床药理学期末考试习题库

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

5. 室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、窦性停搏。 6. 血管扩张药、莨菪碱类、强心药。 7. PPI、胶体铋剂。

8. 过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。.

9. 核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。

三、名词解释（每题4分，20分）

1. 时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）。 2. 药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）。

3.半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 4. 稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 5. 药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分）四、简答题（每题5分，25分）

1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？答：新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（3分） Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（0.5分）

Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（0.5分）

Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（0.5分）。

Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（0.5分） 2.简述强心甙的不良反应及其防治。

答：①不良反应：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。

②防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。

答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则：

①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分）

②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分）

③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分）

④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分）

临床药理学期末考试习题库

4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。

答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。

预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。

答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。

答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）

⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 ⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。答：ADR即 adverse reaction,不良反应。

（1）依据（5分）：①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；⑩反应是否被任何客观证据证实。

（2）可能度（5分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：

①肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。 ②很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。

临床药理学期末考试习题库

③可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。 ④条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。

⑤可疑的：反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。（3）ADR判断的方法（2分）：包括临床医学中的常规诊断方法和ADR判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。

00级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)

专业小班学号姓名

考试日期2004年6月18日

4、药物相互作用的三种作用方式

5、影响药物作用的因素有。

6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循的原则。

7、高血压治疗的新进展是由80年代的发展到90年代的。

8. 药物的体内过程。

9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有

10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为如和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如。

12、抗炎免疫药物分为、

13、双胍类包括和，美国FDA批准的唯一双胍类药物是。

14、在使用药代动力学计算程序3P87处理血药浓度-时间数据时，根据

和选择房室数。

15、是ADR判断方法的发展方向。

三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共30分)

1、决定药物吸收程度的重要参数是本试卷满分100分，共5页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物滥用 2、生物利用度 3、稳态血药浓度 4、半衰期 5、不良反应共20分)

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分） 1、I期临床实验的内容为和。 2. 新药的临床实验分为、、、

3、联合用药的意义在于

临床药理学期末考试习题库

A Cmax；B Tmax；C AUC：D Cl 2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素 3、下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁样作用：

A氯丙嗪；B苯妥英钠：C β受体阻滞剂：D硝苯地平 4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林

6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：

A肌无力危象；B胆碱能危象：C呼吸衰竭；D休克 7、下列那一种药物是α1受体阻断药： A哌唑嗪：B吡地尔；C酮色林；D洛沙坦 8、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是； A苯巴比妥；B苯妥英钠；C卡马西平；D乙琥胺 9、下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损

10、能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：

A硝基血管扩张药：B ACEI：C强心苷类；D强心双吡啶类 11、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力

12、具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：

A强心苷；B ACEI：C β受体阻滞剂；D钙通道阻滞剂 13、对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 14、下列有关ACEI的叙述不正确的一项是： A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚

C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

15、变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 16、沙丁胺醇目前推荐给药方式： A气雾吸入：B口服；C静注：D静滴 17、第三代胃动力药是：

A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖铝 18、对于恶性贫血的治疗主要采用：

A叶酸；B维生素B12, C主要采用叶酸辅以维生素B12；D主要采用维生素B12辅以叶酸 19、呋塞米最为常见的不良反应，

A低钾血症；B耳毒性：C胃肠道反应；D高血糖症 20、目前治疗疱疹病毒感染的首选药物：

A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韦；D利巴韦林 21、齐多夫定的主要不良反应；

A骨髓抑制；B末梢神经炎；C胰腺炎；D过敏反应 22、第3代磺酰脲类降糖药是：

A格列本脲 B格列吡嗪 C格列齐特 D格列美脲 23、非甾体抗炎免疫药： A对正常体温亦有降温作用； B对内脏平滑肌绞痛有效；

C对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果； D能根治类风湿关节炎

24、糖皮质激素隔日疗法用于某些慢性病的治疗时：

临床药理学期末考试习题库

A将一日总药量在隔日中午一次给予； B将二日总药量在隔日下午4时一次给予： C将二日总药量在隔日早晨一次给予；

D隔日疗法以选择可的松制剂为好 25、干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B烷化剂；C放线菌素；D长春新碱 26、用于治疗儿童急性白血病的抗叶酸药是：

A环磷酰胺；B甲氨蝶岭：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷 27、能抑制二氢叶酸还原酶的药物是，

A甲氨蝶呤；B放线菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶 28、抑制核苷酸还原酶的抗恶性肿瘤药物是： A氟尿嘧啶；B巯嘌呤；C甲氨蝶岭；D羟基脲 29、阿霉素的主要不良反应为：

A肝脏损害；B神经毒性；C心脏毒性；D过敏反应 30、较常引起周围神经炎的抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B巯嘌岭；C长春新碱：D甲氨蝶岭四、问答题(每题6分，共30分) 1.、在哪些情况下需要进行TDM?

2、简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 3、简述抗心律失常药物的分类及代表药。 4、抗菌药物临床应用的基本原则。 5、诊断ADR的主要依据。

00级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)答案

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

2、生物利用度：是药物吸收速度与程度的一种量度（2分）。生物利用度可通过

测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度（1分），用血药浓度以及达峰

的时间表示吸收速度（1分）

3、稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 4、半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 5、不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应（3分）包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。（1分）二、填空（每空0.5分，共20分） 1. 药物耐受性试验药代动力学研究

2. Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。 3. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的

产生，可延长疗程，从而提高药物的效果

4. 体外药物相互作用药代动力学方面药物相互作用药效学方面药物相互作用

5. 药物因素、机体因素、环境因素

6. 小剂量开始、逐渐增量 7. 阶梯式疗法、个体化疗法 8. 吸收、分布、代谢、排泄 9. 胆汁酸结合树脂、考来烯胺 10. 质子泵抑制剂，铋剂

11. 乙酰唑胺、安体舒通、氨苯蝶啶

12 . 非甾体类抗炎免疫药、甾体类抗炎免疫药、疾病调修药 13. 甲福明、苯乙福明、二甲双胍

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14. F检验、AIC值

15. 记分评定法、统计学分析判断法三、单项选择题(每题1分，共30分)

1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A

18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D 四、问答题(每题6分，共30分) 1.、在哪些情况下需要进行TDM?

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。（1分）

②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。（1分）

③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。（0.5分）

④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象)。（0.5分）

⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。（0.5分） ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。（0.5分）

⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。（0.5分）

⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。（0.5分）

⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。（0.5分）

⑩反应是否被任何客观证据证实。（0.5分） 2、简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（1分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（1分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

3、简述抗心律失常药物的分类及代表药（每条1.5分） ①第Ⅰ类钠通道阻滞药：Ⅰa类如奎尼丁，普鲁卡因；Ⅰb类如利多卡因，苯妥英钠；Ⅰc类如氟尼卡等； ②第Ⅱ类β受体阻断药，如普萘洛尔； ③第Ⅲ类复极抑制药，如胺碘酮； ④第Ⅳ类钙通道阻滞药，如维拉帕米 4、抗菌药物临床应用的基本原则

①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（1.5分）

②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（1.5分）

③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（1.5分） ④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况：如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用抗菌药应避免，因易引起过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物等。（1.5分）

5、诊断ADR的主要依据。

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；（1分）②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；（1分）③在停止使用

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被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善；（0.5分）④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；（0.5分）⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；（0.5分）⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；（0.5分）⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；（0.5分）⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；（0.5分）⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；（0.5分）⑩反应是否被任何客观证据证实。（0.5分）

2001级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)

专业小班学号姓名

考试日期2005年6月23日

1. II期临床试验试验设计符合的“四性原则” 、

、

2. 3.

4. 药物在胎盘的转运部位是 5.联合用药的意义在于和。

6. 在确定药物与药源性疾病之间的因果关系时，符合肯定的标准是、、7. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循的原则。

8. 高血压治疗的新进展是由80年代的90年代的。

9. 口服阿卡波糖出现低血糖反应时应及时补充 10. MTX通过对挥抗肿瘤作用，它属于细胞周期药物，主要作用于与骨髓毒性密切相关，可作为检测毒性反应的依据。

11. 硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的和而减弱β受体阻滞剂引起的

12 是目前调血脂药中降低Lp（a）最好的药物，升高H本试卷满分100分，共4 页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1. 生物转化

2. 副作用

3. 药物滥用

4. TDM

5．抗菌后效应

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分）

临床药理学期末考试习题库

DL的最大效果为所有调血脂药之最的药物是 13. 祛痰药按作用机制可分为。

14. 根除Hp的治疗方案大体上可分为案和为基础的方案。

三、单项选择题(每题1分，共20分) 1. Fisger提出的三项基本原则不包括： A. 随机；B. 对照；C. 盲法； D. 重复 2. Cmax等效性90％可信区间为：

A.（80-120）％；B. （80-125）％；C. （70-140）％； D. （70-143）％

3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是： A、列队研究；B、病例对照研究；C、正交试验设计；D、完全随机设计

4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒： A、米索前列醇；B、维生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克？

A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D 苯妥英钠

6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：

A、胆碱能危象；B、肌无力危象；C、缺钾性肌无力；D 呼吸窘迫综合症

7. 变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：

A、根据发作类型选用药物； B、尽量单一药物治疗； C、原用药物无效直接换新药；D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药

9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互

作用而增加地高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损

11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是： A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚

C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为： A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为： A、林可霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、利福平 16. 对糖尿病性、肾性高血脂症首选的调血脂药是： A 他汀类药 B 苯氧酸类 C 胆汁酸结合树脂 D 烟酸 17. 过敏性休克应首选：

A 硝普钠 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 酚妥拉明 18. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： A 气雾吸入；B 口服；C 静注；D 静滴 19. 第三代促动力药是：

A 甲氧氯普胺；B 多潘立酮；C 西沙比利；D 硫糖铝 20. 抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是： A 奥美拉唑 B 米索前列醇 C 哌仑西平 D 丙谷胺

临床药理学期末考试习题库

四、简答题（每题5分，共20分） 1、诊断药物不良反应的主要依据。 2. 影响药物作用的因素有哪些？

3. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。

五、问答题(每题10分，共20分) 1. 叙述II期临床试验设计？（10点）

2. 抗菌药物根据体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些？在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药？

2001级临床药理学 A卷答案

一. 名词解释：(每题4分，共20分)

1. 生物转化：许多药物进入体内后，发生化学结构上的变化，(3分)这就是药物代谢过程（1分），也成为生物转化。

2. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应（2分）。副作用是药物固有的药理学作用所产生的（1）。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多（1）。 3. 药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

4. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。

5. 抗菌后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。

二、填空：（每空0.5分，共20分）

1. 代表性、重复性、随机性、合理性 2. 随机平行、交叉、序贯

3. 药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究 4. 血管合体膜(VSM)

5. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果。

6. ①用药后符合合理的时间顺序；②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；③符合被怀疑药物的反应特点；④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；⑤不能由病人的疾病所解释。 7. 小剂量开始、逐渐增量 8. 阶梯式疗法、个体化疗法 9. 葡萄糖

10. 二氢叶酸还原酶、特异性、DNA合成（S期）

11. 反射性心动过速、心肌收缩力增强、左心室舒张末期容积增加12. 烟酸、烟酸

13. 恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药 14. 质子泵抑制剂，铋剂

三、选择题：(每题1分，共20分)

1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A 四、简答题（每题5分，共20分）

1.诊断药物不良反应的主要依据。（每条0.5分）

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。

②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。

③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。

④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应

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又发生(激惹现象)；

⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。

⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。

⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。

⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 ⑩反应是否被任何客观证据证实。

2.影响药物作用的因素有哪些？（1）药物方面的因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题。 3.简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。 ①适应症：（2分）

a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病)； b.对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的Ⅱ型糖尿病患者； ②使用时的注意事项：（3分）

a. 个体化，从小剂量开始（皮下）使用。

Ⅰ型糖尿病：替代治疗、Ⅱ型糖尿病：补充治疗或替代治疗 b. 开始就单用胰岛素，初始剂量可按0.3～0.5U/（kg/d）计算。 c. 若口服降糖药物转为胰岛素替代治疗，考虑到口服降血糖药

物在体内的蓄积作用，初始剂量应减量，可0.2~ 0.3U/（kg/d），每日初始剂量一般不超过20U。

d. 若口服降糖药物联合胰岛素治疗（NPH)，初始剂量则更小：

0.1～0.2U/（kg/d）。