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，，，护理质量管理中存在的问题及对策

高丽红，邵焕君

（中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳1）10001

关键词：护理质量；质量管理；对策

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中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）R47C931A1002-0780200305-0068-01

为了提高护理质量，对目前护理质量管理的现状进行了分析，找出存在的问题，提出了改进措施。1目前护理质量管理存在的问题

1.1现代科学管理知识和科学管理意识有待提高。护士长的管理是整体护理管理的关键环节，护士长主要精力必须放在护理的组织和管理上，但实际上目前大多数医院的护士长缺乏科学管理知识和管理经验，要花费大量精力从事繁杂的行政事务，抓护理质量的时间和精力相对较少，从而严重影响了护理质量管理。

1.2局限于护理管理者参与护理质量管理。目前多数医院设置的三级质控组织成员为固定的护理管理者，没有基层护士参与，这种检查方式会削弱护士的自信心，视检查为“负担”，出现应付检查的现象。另外，由于质控人员固定，容易出现考核偏差如首见效应误差、常知效应误差等。

1.3已经建立的护理质量管理制度没有落到实处。虽然大多数医院有健全的护理质量管理制度，由于监控管理机制不严格，护理管理者的水平有限，使护理质量管理制度不能很好地落实。

1.4目前护理质量目标管理的内容大部分是具体的技术指标，行为指标很少。护理管理的方法1.5我国由于全面质量管理起步比较晚，

是直线职能制的管理来实现护理工作的规范行为，这也是我国护理管理方法与国外的差距。

1.6在护理质量管理中缺少集科学方法与操作性于一体的对护理质量的考核考评体系，大多根据护士在理想工作状态下制定出一种考核标准，忽略了护士当时所处的工作状态，这样，容易使护士抱怨，无成就感。

1.7质量监控结果反馈不够民主。向被检查者反馈检查结果是体现公正的一种手段，然而多数护理管理者在评定质控结果时常带有“命令”和“指责”，当护士解释或辩解时，都被视为不谦虚，造成护士抱怨，不能正确对待考核。缺乏民主的反馈容易使考核结果偏差，不利于反映真实情况和调动他们的积极性，容易使检查者主观臆断，不利于公正、客观。2对策

2.1转变护理质量管理观念。重视改进工作而惩罚工作人员，将质量管理的重点放在主动应用科学方法查找缺陷原因和如何使护理工作在标准之上改进再改进，在质量的监督与

评价过程中，注重寻找有无改进工作和解决问题的时机，而不是单纯的惩治。增加护士的公平感和成就感，从而调动护理人员的积极性和创造性。质量监控检查不应以找出问题为重点，而应以评价工作成绩为重点。护理质量控制应该是持续性地从各方面收集资料，客观地评价护理工作。提高整体素质。重视护士长的培训，不2.2强化在职培训，

断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化，提高护士长的管理水平。在考核和提拔护理管理人员时，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标。开展继续教育，更新护理人员的知识，提高护理人员的思想素质，使护理质量管理从思想上、技能上得以保证。

2.3质量保证管理将成为21世纪医院护理质量管理的主题。质量保证管理是护理质量管理的新突破，使质量成为医院追求的最高目标，以满足服务对象需要作为提高质量的目标，针对各个步骤、流程持续不断地追求完美，以达到整体的目标。2.4群众参与质量管理。群众通过参与质量标准的制定与监督评价工作，不断增加质量意识，深刻理解自己的工作意义和要求，从而激发出群众工作的主动性、创造性和积极性，自觉地参与质量改进工作，不断提高工作质量，寻求更完美的工作方式与标准。

制定科学的、可行的、便于2.5围绕护理质量的三级结构，

操作的指标体系和控制标准。以整体护理为中心，围绕基础

［］1质量、环节质量和终末质量，针对病人治疗、护理和服务的

流程，通过病人满意率、健康教育普及率及合格率、表格书写合格率、入院评估符合率、危重病人护理合格率、卧床病人护理合格率、病房管理合格率、急救物品合格率和消毒隔离合格率等指标保证质量。各项指标的质量标准的制定有临床护士参与，将标准视为最低起点，提倡超越目前的观念。增强其科学性、准确性和真实2.6使质量监控的信息量化，性，为科室的决策制定提供可靠的依据，制定改进措施也必须基于事实和数据。

参考文献：

［］王筱慧.医院改革形势下护理工作面临的问题与对策［］中华1J.

护理杂志，，（）：1998333156-158.

作者简介：高丽红（，女，蒙古族，辽宁义县人，主管护师，护士1966-）长，硕士学位。

收稿日期：2003-01-23

（责任编辑：史玉琴）