骨科核医学分子影像的临床研究进展

综述

骨科核医学分子影像的临床研究进展

彭京京王澍寰荣国威田伟屈婉莹

（北京积水潭医院，北京１０００３５）

摘要：目的针对骨科和创伤救治疑难、危重患者的临床特点。开展基础性、前瞻性和多学科交叉融合的系列研究。以利于提高临床医生的诊断水平和治疗效果，保证医疗安全，缓解患者看病难的问题。方法以现代医学影像诊断为切入点，研究骨科分子影像的基础理论和临床应用，探寻骨痛和病理性（或功能不全性）骨折的原因，特别是转移性骨肿瘤和代谢性骨病的鉴别诊断，观察医学影像所反映出的病生理变化。结果十几年来积水潭医院骨痛和骨折的患者通过用核医学影像计算机断层仪”ＴＣ—ＭＤＰ骨扫描的检查方法。诊断为原发性甲旁亢代谢性骨病的患者到外科手术切除甲状旁腺瘤，诊断为骨软化和肾性骨病的患者到内科治疗，拟诊为骨髓瘤的患者到血液科确诊治疗。诊断为关节问题和代谢性骨病到矫形骨科或风湿科治疗，原发良、恶性肿瘤和骨痛在骨肿瘤科或小儿骨科；对那些没有严重疾病的患者消除思想负担，愉快的生活。研究成果的应用不仅为患者排忧解难，争取到宝贵的治疗时间，也为医疗资源的有效使用提供了准确的路径。实现经济效益与社会效益最优化。结论经过长期的科学研究．研读每个患者医学影像中反映出来的病生理变化机制，结合临床。建立了骨科分子影像的新思想。以骨科为先导，带动和促进了内科和外科的全面发展，使学科建设和医疗、教学、科研工作上升到一个新的水平。研究成果的推广和应用将进一步促进医学发展和人民的健康。

关键词：骨科疾病；分子影像；ＥＣＴ（ＮＭ／ＣＴ）；临床医学：医学继续教育（ＣＭＥ）１概述

诊断》可列入ｌ２．５国家科技支撑计划，解决瓶颈和共性问题。在国家科技部２００２年的科技前沿峰会上，参会专家一致建议国２核医学分子影像诊断骨折及其并发症

家应把分子影像学列为医学发展的重大课题。分子影像研究的是可

骨折是由于异常外力作用于正常骨或正常应力作用于异常骨导

视影像。而不仅是单个细胞或分子构成的图谱。香山会议指出，”分子致骨皮质断裂．骨的完整性或连续性中断目。强大外力作用于正常骨

影像学对我国广大人民的卫生健康有深远的影响，我们必须发展分

所产生的创伤性骨折，其诊断ｘ线平片可以清晰显示，ｘ线片是骨子影像学。分子影像的发展在我国应遵循简便、高效、准确的原则．折诊断基本和必要的首选检查方法。如果骨折发生在本身就存在病其中准确性应是重点。结合我国的情况，还应做到低价格，广大人民变的部位．则称为病理性骨折或功能不全性骨折．这类骨折的患者需群众才能享受到科技发展的好处”。同年，中国科学院王世贞院士等要做”ｒｃ—ＭＤＰ全身骨扫描，有助于明确骨骼病变的性质和范围。在１ｌ位专家提出了建立中国核医学影像平台的建议，本院积极实践，应力性骨折，由于骨的创伤与修复、成骨细胞活动的增加，可以导致在骨科核医学分子影像的研究与应用中开拓创新，特别是骨科核医骨显像剂”ｒｃ—ＭＤＰ的摄取增加，通过ＥＣＴ检查，见图ｌ。做全身骨学影像诊断、计算机断层仪的临床应用，作为分子影像学发展的重扫描，尤其是”ｒｃ—ＭＤＰ三时相显像可以敏感地发现运动损伤的应要内容和典范，在过去的１０ａ为人民的健康做出了非凡的贡献。２０１１力性骨折或隐匿性骨折．作为ｘ线平片和ＣＴ的良好补充，协同磁共年人民卫生出版社的医学专著《骨科疾病核医学诊断图集》将丰富振影像，在功能一解剖层面上提高诊断的准确性。目前，ＥＣＴ（ＮＭ／的医疗实践展示出来，就骨科核医学的专业方向进行深入研究和系ＣＴ）和ＭＩｕ是实现分子影像的最佳成像设备。

统总结，运用骨科分子影像的新思想，以骨科为先导，带动和促进内科和外科等相关学科的进步发展，使学科建设和医疗、教学、科研Ｔ作上升到一个新的水平。

骨科分子影像是新医药领域适应首都医疗卫生和社会发展需要的新学科，突出实践性，体现出北京市特色专业优秀团队的科学发展【ＪＩ，有别于现有核心课程体系的教学，是探索医学院校综合性课程体系建设和医学生毕业后继续教育的特色项目。所用教材有：医学

专著《骨科疾病核医学诊断图集》闭，译著《骨科核医学》嘲，专著《中华影像医学影像核医学卷舻，根据医疗体会和教育心得，以骨科核医

学为主线，融合各种影像诊断，在内科和外科等多学科的应用，指导学生在毕业后从医的关键阶段打好基础，优化人才培养方案，完善影像与临床紧密结合的继续教育教学模式。

创新性体现在医疗与教学改革、综合性课程体系建设相结合的继续医学教育：医学院５ａ制本科教学中的核医学系统课是建立在图１

ＧＥＨｅａＲｈｃａｒｅ：ＤｉｓｃｏｖｅＷＮＭ，Ｃｌ６７０

学科基础上，集教育、教学于一体的核心课程体系，是医学生必修的２．１病理性骨折病理性骨折是有特定意义的专门术语，通常限定在基础。而医学本科毕业后教育（包括临床研究生阶段），探索一种融肿瘤或感染病灶导致的骨折。病理性骨折的患者做全身骨扫描，有合各学科内容的综合性课程体系。更符合医学生毕业后教育的教学助于明确骨骼病变的性质和范围。如多发性骨髓瘤骨质破坏或骨质规律和工作实际，符合国际医学教育方法的多样化趋势。简言之，核疏松导致的病理性骨折和肺癌骨转移导致的病理性骨折。病理性骨心课程体系是以纵向的方式给学生系统的知识，而综合性课程体系折的患者做全身骨扫描用于观察病变范围、程度和全身情况，并作为则是以横向的方式帮助学生在医疗实践中将所学的医学知识融会治疗随访的方法之一。

贯通。走好从学生到医生的第一步，为培养合格的影像和临床医生２．２应力性骨折应力性骨折是指发生在骨局部（特别是在肌肉附着提供坚实而广阔的平台。医学继续教育项目《骨科疾病的综合影像

处）反复压力负荷所致的骨折。若发生在正常骨，称为疲劳骨折，而发生于异常骨，如骨质疏松或代谢性骨病，则称为功能不全性骨折。基金项目：北京市自然科学基金资助项目编号：２００９－１０２１。

长途行军的战士或训练强度大的运动员会增加下肢应力性骨折的危通讯作者：彭京京．女５７．医学学士，教授、主任医师。核医学分子影像的临险性。疲劳骨折多见于运动员、士兵及舞蹈演员，跖骨、趾骨和胫骨、床应用研究．北京积水潭医院核医学科收稿日期：２０１２—１２—５

腓骨为好发部位，由于连续、反复、多次的轻微损伤如长期负重、跳

２１珂

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