妇幼保健人员有用

更年期保健

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中枢皮层

?下丘脑

生 殖 内 分 泌 轴

垂体促性腺激素释放激素(GnRH)

垂体FSH 促性腺激素 LH

雌激素

孕激素

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基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜

基础 体温月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经

垂体 激素

LH

FSH

卵巢 激素

孕激素

雌激素

卵巢

卵泡

黄体

内膜

天数

1

14

28

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雌激素的生理作用(1)

生殖系统* 子宫：肌层增厚；刺激内膜修复与增殖 * 卵巢：与LH及FSH协同，促进卵泡发育 * 下丘脑、垂体：通过正、负反馈调节控制 垂体促性腺 激素的分泌

泌尿系统：维持泌尿生殖道上皮 乳腺：刺激乳腺腺管生长发育 骨骼：平衡骨转换，保持骨量 其他：脑、皮肤

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雌激素的生理作用(2)

代谢* 刺激肝脏合成SHBG-降低雄激素活性 * 水钠储留 * 糖代谢

血管* 促进血管舒张，抑制血管收缩 * 抗动脉粥样硬化作用

血脂代谢* HDL * LDL LDL代谢 胆固醇 * 甘油三脂？

体成分及分布

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更年期女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全 消失的一个过度时期称为更年期，更年期包括 绝经和绝经前后的一段时间。在更年期，妇女 可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数 妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女 由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症 状所困挠，影响身心健康。因此每个到了更年 期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地 渡过人生转折的这一时期。

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更年期妇女的生理特点 内分泌变化：进入更年期的妇女，卵

巢开始衰老，慢慢地停止排卵，卵巢分泌的雌激素逐渐渐少，E.P.T ↓, FSH.LH ↑。

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性激素变化对机体的影响

1.月经的改变：出现月经紊乱，如果雌激素水平进一步降低则可以 出现闭经。 2.女性生殖器官的改变：更年期的妇女由于雌激素水平的降低，生 殖器官出现逐渐萎缩的情况。 (1)外阴的改变：阴毛减少，阴唇变薄，阴道口的弹性变差，阴 道分泌物减少 (2)阴道的改变：粘膜萎缩，引起阴道炎。 (3)乳房的改变：雌激素的减少使乳房下垂、变小、并逐渐萎缩。 (4)其他改变：女性的尿道、一部分膀胱与阴道是同一胚胎来源， 也是雌激素的敏感组织，雌激素水平的降低，可能产生尿频、尿 失禁等泌尿系统症状。

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3.神经系统改变：由于植物神经失调引起血管舒

缩功能不稳定：女性卵巢分泌的雌激素有调节植物神经、保护血管的作用，雌激素水平的降

低失去了对血管的保护，产生血管舒缩功能不稳定及植物神经失调的表现：潮热、出汗，

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更年期妇女的心理特点

情绪不稳定：容易激动，吵架，好哭，自己不 能控制

自己。 悲观心理 个性行为改变：敏感、多疑 性欲减退等

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女性围绝经期(更年期)年龄：45-55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降

月经紊乱

激素下降 相关症状

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月经紊乱常见症状 半数以上经历2~8年 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →功能失调性子宫出血(功血) 无排卵型 单一雌激素刺激→子宫内膜癌(宫体癌) 温馨提示： 长期流血，刮宫活检，排除恶性变

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雌激素下降相关症状一、血管舒缩症状 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率>50%,人工绝经更高 反复出现、短暂;面颈部、前胸后背部 时间<1~3分，历时1~5年

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雌激素下降相关症状二、精神神经症状 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 三、泌尿生殖道萎缩 四、心血管疾病雌激素参与脂代谢，保护心 血管系统，抑制动脉粥样硬化发生 激素下降动脉粥样硬化、高血压、 心肌缺血、心绞痛、心梗

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雌激素下降相关症状五、骨质疏松 雌激素下降

骨质吸收速度大 于骨质生成速度 →骨质丢失疏松

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女性围绝经期诊断临床表现 实验室检查： 雌激素(E)<正常 卵泡雌激素(FSH)>正常

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女性更年期预测指标1、通过家族遗传进行预测： 2、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄(绝经) 负相关 3、月经紊乱现象：绝经是进入更年期的重要指标之一 月经紊乱是绝经前的表现形式

间隔长，经期短，经量减少，慢慢停经 不规则，经期长，经量多，大出血或淋漓 不断，减少至停 突然停经

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女性更年期预测指标4、更年期先兆：

面、颈、胸突然热、红、出汗 以往经前正常，现经前情绪不稳定、 兴奋、失眠多 梦、乳房胀痛、头痛、腹胀肢体水肿 出现烦躁、焦虑、多疑等改变

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快樂度過更年期-11.

以積極態度看待更年期，「了解更年期、接受 更年期」,並保持樂觀開朗的心情，全方位自 我保健。 保持良好生活習慣：避免菸、酒及含 咖啡因飲料。均衡的飲食： 建立自信與新生活價值：認真檢視自己的人生、 自己的優缺點，進而找到自信來源，建立全新 的生活價值、提高自己的生活品質。

2.

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快樂度過更年期-23.

4.

5.

規律的運動： 最好選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹 功…..等),可參加運動團體。 有恆和適量運動如健走、慢跑等，可降低血中膽 固醇含量、增加骨骼中的鈣質儲存及改善體能。 定期健康檢查：每年一次子宮頸抹片檢查，每月 一次自我乳房檢查，以及早查覺疾病。 可與婦產科醫師諮詢，使用藥物治療或荷爾蒙補 充療法

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绝经过渡期和绝经后激素治疗

临床应用指南修订稿草案(2006)

中华医学会妇产科学分会绝经学组