弹力帽在小儿头皮静脉输液中的应用

经验交流

2014年4月

6.目前，PICC置管后头端定位的金标准为X线摄片定位，但超声能对导管尖端进行较为准确的定位，与X线下定位达成高度一致。超声不但能发现异位入颈内静脉的导管并调整成功，还能第一时间初步判断导管头端是否到达上腔静脉或异位于右心房[4]。这也减少了辐射对患儿带来的危害，为患儿家属减轻了经济负担。

7.总结

彩超引导下行新生儿PICC置管简便、安全，成功率高，无辐射，并发症少，可缩短穿刺时间，减少患儿因不配合、体位不适以及疾病和穿刺带来的风险，有重要的临床实用价值且安全、可靠。参考文献

[1]彩超引导下行PICC的临床应用.周丽冰,陈巧玲等.中外健康文摘 2012年25期

[2]彩超引导下PICC置管的临床价值.周跃,郭曲等.海南医学.2011年09期

[3]高危新生儿应用PICC置管并发症的原因分析及防治.苏绍玉,胡艳玲 中华现代护理杂志 2008年12月5卷23期

[4]彩色多普勒超声引导PICC的方法与价值探讨.谢潇,刘艳萍,王中 上海医学影像 2010年19期

度预测不准确、患者体位不当等有关，如果在彩超引导下静脉清晰可视的状态下，实时监视穿刺针的进针方向，提高了穿刺的准确性。

3. PICC导管头端最佳位置为置于上腔静脉中段，因为上腔静脉压力小，血流量大，速度快，高渗药物和化疗药物可以得到很快的稀释，对血管的刺激性非常小，尤其适合高浓度药物输注的病人。高危新生儿往往需要长期输注静脉营养药，其浓度高，若头端异位于其他血管，极易导致静脉炎等并发症[1]。彩超引导下置管可以准确地将头端置管于上腔静脉中段，减少静脉炎的发生率，为患儿减轻了不必要的痛苦。

4.为了预防导管异位入颈内静脉，传统方法是送管大致到腋静脉时嘱患者的头部转向穿刺侧，下颌尽量紧贴肩膀，使锁骨下静脉与颈内静脉之间形成锐角，但患儿往往不能配合，给置管带来很多困扰。而超声能在视频清晰直视下准确用探头直接压闭颈内静脉近心端，使导管通过锁骨下静脉进入无名静脉，从而阻止导管异位入颈内静脉，为护理人员节约了时间，减轻工作量。

5.彩超引导下置管可清晰直视静脉血管，避免穿透血管或损伤临近动脉[2]。患儿抵抗地低下，若穿刺时出现血管穿透等并发症给患儿带来的危害极大，患儿家属也无法理解。因此安全可靠的置管方式得到了家属的认可，也减少了患儿不必要危害的发生率。

弹力帽在小儿头皮静脉输液中的应用

孙彩粉

(甘肃省平凉市泾川县人民医院儿科 744300)

【摘要 【【】B 【随着医疗保健意识的深入人心，门诊输液被越来越多的患者接受。在临床上，小儿静脉输液中穿刺技术固然很重要，而穿刺成功后的固定却更为重要[1]。因为在穿刺和输液过程中，大多数婴幼儿哭闹躁动、满头大汗，传统的橡皮膏和透明胶布在输液过程中粘性会下降，针头容易滑出，液体出现渗漏、肿胀，对于头发浓密的患儿，取针时头皮会产生牵拉痛，增加了复穿率和患儿的痛苦，同时也增加了耗材成本和护士的工作量，甚至引发家长的不满，产生护患矛盾。近年来，有研究者提出了各种新的弹力帽或绷带的固定方法[2-4]，但大多应用于儿科病房静脉留置针的固定。笔者所在的科室通过将常用的弹力帽裁剪为大小合适的弹力帽应用于婴幼儿头皮针的固定，取得了很好的效果，现介绍如下：1 材料与方法

1.1材料 选用常用的医用网状弹力帽，将弹力帽线头剪开，剪成宽约4cm-5cm的网套备用，裁剪的网套直径有大小，且富有弹性，再根据头围的大小选择合适的网套，松紧度以能插入一小指为宜，太紧会阻碍静脉回流，减慢液体的速度；太松起不到固定的作用，稍一牵拉便会带出针头。

1.2方法 小儿头皮针的固定：选择好静脉后便将网套套在额前，按常规方法备皮、消毒，头皮静脉穿刺成功后，用3M透明胶带固定针眼后，只需将网套往穿刺部位轻轻一拉，将头皮针连同近处呈S型的延长管一同网住，套在小儿头围上，整理平整。如果选择的是眶上静脉或耳后静脉，可以先穿刺成功后再从后脑勺往前套。如果针梗与网套的夹角偏小，不便于固定，可用一根短的纸胶布加固于针柄，两头与网套重叠。总之，弹力帽的套法可根据静脉的走向、静脉在头皮上的位置、操作者的方便灵活选择，如果使用网套后液体滴注不畅，可随时调整网套的位置，直至滴注通畅为止。如果患儿在输液过程中出现液体渗漏，肿胀又不明显时，只需将穿刺部位的网套稍移一下位置便可判断。液体结束取针时，让家长稳住患儿头部，移开网套，只需揭开穿刺点的透明胶带便可拔针，嘱家长按压穿刺点3-5分钟，轻轻的将整个网套取下。在去除弹力帽之后，头部皮肤会留有较轻度的压痕，2～3 h后即可消失[5]。2 效果

弹力帽在门诊小儿头皮静脉输液中的固定达到比较理想的效果：有效的减少了揭胶布引起的皮肤、毛发牵拉痛，极大的减轻了患儿因药液渗漏后反复穿刺造成的痛苦，同时也降低了耗材成本，减轻了护士的工作量，降低了护患纠纷的发生。

3 体会

随着护理模式由功能制护理到整理护理的转变，门诊输液不再是单纯的配置药液、静脉穿刺、更换液体、结束取针，每个细节都会决 …… 此处隐藏：1248字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……