糖尿病 PPT课件 精华版

吃水不忘挖井人

糖

尿

病内科学第七版

(diabetes mellitus,DM)

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糖尿病概述 糖尿病分类 病因和发病机制 临床表现及并发症 实验室及其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗

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糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊

乱。高血糖 是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低(胰岛素抵抗)所 致。

慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期 损伤、功能缺陷和衰竭

显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻

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以病因为依据的糖尿病新分类法: —— 1999年，WHO提出的分类标准。

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一、1型糖尿病由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病) (2) 特发性糖尿病(原因未明确)

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(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病) 标志：1)胰岛细胞抗体(ICA); 2)胰岛素自身抗体(IAA); 3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) 约有85%-90%的病例在发现高血糖时，有一种 或几种自身抗体阳性。 (2) 特发性糖尿病(原因未明确)这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚 非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。

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二、2型糖尿病 包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， ——为主要致病机制

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三、其他特殊类型的糖尿病(一)胰岛β细胞功能基因异常1.第12号染色体，肝细胞核因子突变(HNF-1α),以前称MODY3 2.第7号染色体，葡萄糖激酶基因突变，以前称 MODY2 3. 第20号染色体，肝细胞核因子突变(HNF -4α ),以前称 MODY1 4.线粒体DNA突变 5.其他

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(二)胰岛素作用基因异常1.A型胰岛素抵抗征 2.Leprechaunis症 3.Rabson-mendenhall综合征 4.Lipoatrpohic脂肪萎缩性糖尿病 5.其他

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(三)胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病1、胰腺炎 2、胰腺创伤/胰腺切除术后 3、胰腺肿瘤 4、胰腺囊性纤维化 5、血色病 6、纤维钙化性胰腺病 7、其他

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(四)药物和化学制剂诱导的糖尿病1、Vacor(兔毒) 5、甲状腺激素 7、β-受体激动剂 2、Pentamidine 6、Diazoxide 8、Thiazides(噻嗪类) 3、Nicotinic acid(烟酸) 4、糖皮质激素

9、Dilantin(苯妥英)11、其他

10、α-干扰素

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(五)

内分泌疾病**

(六) 感染 1、先天性风疹病毒感染 2、巨细胞病毒感染 3、其他

(七)非常见型免疫介导性糖尿病1、“Stiff-man ”综合征(僵人综合征) 2、抗胰岛素受体抗体阳性 3、其他

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(八)

其他伴有糖尿病的遗传综合征

1、Down’s综合征 2、Klinefelter’s综合征 3、Rurner’s综合征 4、Wolgram’s综合征 5、Friedreich’s ataxia 6、Huntinggron’s chorea 7、Lawrence Moon Beidel综合征 8、Myotonic dystrophy 9、Porphyria 10、Prader Willi综合征 11、其他

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四、妊娠糖尿病(GDM) 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。

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病因和发病机制 糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因

的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。

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一、1型糖尿病由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 (1)遗传易感性 (2)环境因素