20062007年Mohnarin细菌耐药监测_3

时间：2025-04-05

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表５嗜血菌属对抗菌药物的敏感率（％）变形菌（ＰＭＩ）外，肠杆菌科细菌对于青霉素类药物的耐药率普遍＞５０．ｏ％。大肠埃希菌对第一、二代头孢菌素的耐药率＞６０．ｏ％，肺炎克雷伯菌＞４５．ｏ％，两者对头孢他啶的耐药率约２０．Ｏ％，但对头孢噻肟耐药率为３４．８％～５１．４％；碳青酶烯类仍是对肠杆菌科细菌抗菌作用最强的药物，其敏感率＞９８．ｏ％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱ｐ内酰胺酶比例分别为３５．３％与２４．６％。见表６～８。

表６大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏率（％）

２．２．７非发酵菌铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率为２１．３％～２８．８％；鲍氏不动杆菌（ＡＢＡ）只对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南具有较高敏感率；嗜麦芽寡养单胞菌（ＳＭＡ）对氟喹诺酮类、复方新诺明、头孢哌酮／舒巴坦耐药率＜２０．Ｏ％。见表９。

２．３

不同地区细茵耐药率比较虽然我国细菌耐

药表现为普遍高水平耐药趋势，但不同地区各种细菌耐药状况却有所不同。ＭＲＳＡ发生率各地均＞３０．Ｏ％，但海南省只有１４．１％；福建、四川、新疆、甘肃青霉素不敏感肺炎链球菌分离率＞４０．ｏ％；湖北省ＥｓＢｂ阳性大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为７１．４％

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ＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶ０１．１８Ｎｏ．８２００８

表７志贺菌属和沙门菌属对抗菌药物的药敏率（％）

与５０．３％；河北省耐药铜绿假单胞菌比例明显高于其他各地，对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦耐药率均居全国首位，分别为５４．２％、６６．９％与５０．４％；浙江鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最高（６１．７％）；链球菌属对大环内酯类耐药以及大肠埃在全国范围开展细菌耐药监测工作，既需要获除各种方法间可能存在的偏差，但在菌株量巨大的细菌对抗茵药物耐药率偏高耐甲氧西林葡

内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类均比较，耐药率偏低，可能与药物敏感性测定多采用希菌对喹诺酮类耐药全国普遍较高。３讨论

得科学的细菌耐药数据，也不能影响正常的医疗工作开展，更不能增加医疗单位负担，有鉴于此，本监测在确保质量情况下，对临床细菌分离鉴定以及药物敏感试验所采用的多种方法均予认可，虽然不排条件下，这种偏差是可以克服，结果也是可以代表细菌耐药的真实水平。从监测结果来看，我国ｌｊ缶床分离细菌耐药具有如下特点。

３．１

萄球菌为我国革兰阳性菌耐药主体，这些菌株对Ｂ＿表现高度耐药，糖肽类药物是惟一具有高度抗菌活性药物；虽然肠球菌属对糖肽类耐药菌株仍然少见，但已经在全国各地有分离，其表型以同时对万古霉素、替考拉宁耐药的ＶａｎＡ型为主；青霉素不敏感的肺炎链球菌比率７．８％，与既往同期部分医院监测相Ｋ—Ｂ法为主有关；链球菌属对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达６０．ｏ％～９０．０％［２’３］。对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的肠杆菌科细菌的主要特征，２０９８７株大肠

中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第８期

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氨苄西林２２７４９３．２３．４４２５９１．Ｏ４．５４８２８９．４５３４４２９３４３．６６８０５８．３４０．１氨苄西林／舒巴坦２２６８７６．９１５．６５２０６４．３２６．４４１０６２．８２８７４１２８２９１０．９７４７１５．４７７．７哌拉西林１７１０

５８．Ｏ３７．３３８７５３．３３８．２３８９５７．６３７８３８４３６２５８．６６５５１８．８７３．９哌拉西林／他唑巴坦１７４２

２２．２６３．７４２１１５．２７２．４４０８１７．９６８４３３０７３８７．３６３８Ｌ９９５．６头孢唑林２１８０９２．５６．４５３５８０１５４６５７９．１１５９４５２９６９３．１８３７２８９６４头孢呋辛２４２１６８．３２５．５５７０６１３２４６９６１．Ｏ３４８４９５

８５３７．５８８０２４２７３头孢曲松１４３７５３．９

３２．９３９４４９３５２７８５１．８３４２３４１

３７２５６６４８７１０３８４头孢他啶

１９８９４１．２５３．６４５７３３６１４６１２９．９６４

Ｏ

４３４１５７８１１７７４７Ｏ９１头孢哌酮／舒巴坦２５４８１３．７

６９．５６２３９７６５６９７．９７５．９４９４５５８３４９８６１５９４头孢吡肟２６９８２４．２６７．９６５Ｚ２０７３．０５７７１９．２７４．Ｏ５２４