慢性肾功能衰竭行血液透析患者的心理问题及护理

总结26例慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析(HD)治疗病人的心理问题和护理,包括随时与病人沟通交流,及时了解病人心理问题,制定相关的护理措施,进行健康教育和心理咨询,认为规范化的护理服务和心理护理能帮助病人正确对待疾病,积极配合治疗,提高生活质量和延长生命。

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慢性肾功能衰竭行血液透析患者的心理问题及护理肖景珍季忠惠

(南省景东县人民医院云南景东 66￣ )云 72 摘要总结 2例慢性肾功 f￣ 6 l E (R )血液透析 ( D治疗病人的心理问题和护理， C F行 H )包括随时与病人沟通交流，时了解病人心理及

问题，定相关的护理措施，行健康教育和心理咨询，为规范化的护理服务和心理护理能帮助病人正确对待疾病，极配合治制进认积疗，高生活质量和延长生命。提关键词：;能衰竭；液透析；理；理肾功血心护中图分类号： 4 3 5 R 7 文献标识码： B文章编号：06-4 12o ) -0 8- 10 - 1 (08￣3 0 7 -2、 6 0 .

有关数据，,Ⅲ对慢性肾衰 (R )人开展大规模的血 J我 C F病液透析 ( D治疗址近 2年的事，液透析治疗 C F人的目的 H) 0血 R病是：1延长病人命；26町逆急性加重因素的 C F血液透析 (l ()’ R,治疗可帮助患者度过危险期； )d肾移植手术，仅可作为移 ff合 3l不植病人的准备筛选措施，并可提供进行肾移植手术的有利时 J机，避免移植后 H现急性肾功能衰竭 ( R )急慢性排斥或移为{ A F,

包括生命体征、志、、、和必要的神经系统检查，及神心肺脑以 E G、液生化、 I动脉血气分析、常规、血时间等检查， C血 H V、血凝 并测量体重。好记录，做以便观察透析效果和判断病情变化。 31评估病情 .I 3了解病人肾功能衰竭的原因、程，要器官过重功能状态有无感染、出血史、肤颜色、肿程度、量、察病皮浮尿观人的一般状态，注意心、、、的功能。脑肝肺

植失败后提供保证措施。治疗、在护理过程中，于病人对疾病 由的认识、化层次等不同，时要面临家庭、文同经济的压力，表现常出不同的心理反应，因此， C F H治疗病人的护理中，范在 R行 D规化的护理服务和心理护理就显得极其重要。1临床资

料

31透析房间的准备 .. 4

血透室要求清洁整齐，严格执行消毒

隔离制度，日用紫外线照射空气消毒 05 l、面、体表面每 .~ h地物用5%含氯消毒剂擦拭，温在 l— 6注意通风，持室内空气室 8 2℃,保新鲜，真检查透析液供给装置，器的运转及工作效能是否正认机常，好氧气、电监护、救物品及药品。备心抢 31血液肝素化 .. 5为了保证行H D治疗中血液在体外循环中循环流通、透时须用肝素抗凝，液肝素化有全身肝素化， 血血边缘肝素化，外肝素化三种方法。身肝素化肝素剂量 05 1r/体全 . 2g ak)用于无出血的病人；缘肝素化 (索剂量03 07 g￣ g适边肝 .— ./适 mk

20年 l月一 o 7 4,本科收治 C F院行 H治疗的病 o5 2 2 0年月 R住 D

人2例。 6男性 l例，性 8,大年龄 7岁，小年龄 2岁。做 8女例最 6最 l共 H治疗 36。 D 7次2心理问题

21否认 .

是一种常见的心理反应，这种反应是病人对疾病知病人可能表现为愤怒、绝望、焦

用于有出血倾向和有出血史病人；外肝素化 (素与鱼精蛋白体肝之比为 1:.适用于外伤和术后有出血倾向的病人。 . 07 0 ) 32血液透析中的观察 . 321观察透析机的工作状态连接各处管道时，确认管道是 . .否连接好，保持管道通畅，止管道接头松脱导致大量出血。并防 322认真观察血透机各部运转观察各部是否稳定正常， ..如血流量、析液流量、度、度、脉压、脉压、膜压、血透浓温静动跨漏

识缺乏了解而表现出来的。

22由疾病所致的心理特点 .

虑、抑郁、惧等，郁是一种情绪低落的状态；惧与C F人害恐抑恐 R病怕病情不能治愈，长期治疗给家庭带来经济负担有关；虑可引焦起生理和心理 2个方面的反应，病人会表现出相应的症状和体征。 2由治疗、护理所致的心理特点由于病人来自不同的社会 - 3背景，化程度及对 C F病和 H治疗知识的了解程度，龄、文 R疾 D年性别、体性格的不同，治疗、理过程中

医护人员因语言及个在护

气泡探测装置等，果出现异常及时调整。如32 ..透析监护系统观察 3透析液流量应保持在 40 50 l 5 0m/ mn温度应控制在 3 .— 8 i, 65 3℃之间，流量应在 10￣O l t。血 5 mA i rn

操作不当，可能会给病人带来心理压力。 D疗是一种有创性 H治的治疗，因此病人的心理负担会更重。

324密切观察生命体征的变化 .. 325观察出血倾向 ..

定时测量体温、搏、吸、脉呼

24病人自身因素 .

C F人长期行H容易产生焦虑， R病 D紧张不

血压，时观察神志瞳孑等，止超滤过多引起严重脱水。同 L防 血透病人常存在出血的危险，在血透过 程中随时观察动、脉穿刺点及内瘘穿刺点有无渗血，为尿毒静因症病人血小板功能异常，细血管脆性增加，毛出血时间延长，以及肝素化的作用，病人可有自发性出血，经发生，及时报 故一应告医生进行处理。

安、疑厌烦情绪，至厌世想法，为自己是家庭和社会的负多甚认

担，疾病治疗丧失信心：而不配合治疗及护理。对从3护理

31血液透析前的护理 .311心理护理 ..长期做 H治疗病人容易产生焦虑、紧张不 D

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