急性肠系膜上动脉栓塞致血淀粉酶异常升高一例误诊分析

患者男,78岁,既往有心肌梗死、房颤病史约20年。2009年1月12日2：00突然感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐数次,呕吐出胃内容物,腹泻3次,稀便,感胸闷、心慌较前加剧,无发热。

中华临床医师杂志 (子版 )00年 4月第 4卷第 4期电 21

C i l ii s Eet ncE io ) A r 5 2 1, o., o4 hnJCi ca ( lc oi dtn, pi 1,0 0 V 14 N . n n r i l

苯慢性中毒的神经系统症状最常见的是神经衰弱，如头痛、晕、力、眠、梦、忆力减退等，及心率过缓或头无失多记以过速、孑反应障碍、汗等自主神经紊乱综合征。也能引瞳 L多起末梢神经的损害，部分患者表现为远端肢体感觉障碍。 有研究表明慢性苯中毒患者和苯接触者临床上可无四肢麻 木、痛及感觉异常等周围神经疾病的症状和体征 0。还可刺 发生锥体束损害及小脑共济失调 J慢性苯中毒的其他系。统症状表现为消化道症状如恶心、吐、欲不振、瘦、呕食消大便不正常及腹痛等，中毒性肝炎，血，重时可引起冉生障贫严碍性贫血，皮疹、炎，力障碍等。皮视 中毒性脑病的影像学表现为非特异性。主要为大脑皮质下白质、室周围及半卵圆中心散在或弥漫性的病灶，脑 边缘常不规则， C在 T上显示为低密度， I,加权像上显 MR T示为长 T信号。但不同病因导致的中毒性脑病可表现为不，

献报道，中毒性脑病的治疗目前尚无有效的治疗措施，多大采用高压氧以及以上提到的治疗方法。为避免类似的事件 再发生，触者应注意个人防护，强工作场所的通风排气接加或者积极寻找替代品，如无苯信那水等。MR例 I的表现较 C T更为敏感，用于早期诊断，治疗和判断预后起到积极可为作用。(文图片见光盘 )本

参

考

文

献

[]朱晓敏香蕉水为何物 .药与保健，0 13 2 . 1医 2 0,:3[]蓝祝飚 . 2香蕉水急性中毒 l 5例抢救体会 .巾两医结合实用临床急救，9 85:2 19, 2 8—2 9 2.

3j周晓蓉，雄，向红， .苯信邪水与信耶水毒性比较 . 谢邱等无哈尔滨医科大学学报，9 8,I4 4 . 18 S: 4— 6

同的特点。黄维惠等报道苯类化合物致中毒性脑病 2例，性期表现为侧脑室变小，水

肿，脑皮质下白质弥散急脑大改变或苍白球及壳核的改变；性期表现为基底核缺血，慢脑白质脱髓鞘，皮质不同程度的萎缩等改变。本文 2例患者脑颅脑 C T均有双侧苍白球、白质低密度。 1例 MR上齿状脑 I

[ 陈健， 4]夏蔚萍，杨文草.苯对接触1人外周神经传导速度的影：响.环境与职业医学，0 4 2 (:2 2 0, 14)3 0—3 1 2. [ 张衡， 5]管窥有机溶剂中毒研究的近期动态.吉林医学，9 1 18,1 4—4 :6 8.

[ 黄维惠， 6]陈光，杰 .类化合物致中毒性脑病二例 .国全科郭苯中医学， 0 6 9 4:4 3 1 2 0, ( ) 3 0— 4 .

核、丘脑呈长 T长信号，额颞叶呈脑回样等 T长 .信 r 1号。另一例 MR上小脑齿状核、 I内囊前后支、脑室周围呈侧

[ j胡英华，克玉 .毒性脑白质病的临床研究近况 .中国职业 7冯中医学，0 7.4 4)3 1 3 20 3 (:3—3 2

长T长 T信号。以上影像学表现符合中毒性脑病特别是苯类化合物所导致的中毒性脑白质病的特点。 2例患者予以清除自南基，善循环，养神经，水剂，改营脱

(稿 1:0 91 -2收 3期 2 0—20 )

糖皮质激素等治疗后，症状均有所好转。但是根据以往的文

(文编辑：红丹 )本戚

林梅青，商秀丽，信那水致中毒性脑白质病二例[/ D]中华临床医师杂志： JC .电子版，00,( ) 55— 2 2 1 4 4:2 5 6

急性肠系膜上动脉栓塞致血淀粉酶异常升高一例误诊分析王宝云王强王景鹏丁德祥患者男，8岁，往有心肌梗死、颤病史约 2 7既房 0年。 20 0 9年 1 1日 2 0月 2: 0突然感上腹部疼痛，恶心、吐数伴呕次，吐出胃内容物，泻 3次，便，胸闷、慌较前加呕腹稀感心剧，发热。于 4【到我院就诊，体： 6 8 o R2无：(】】查 T3 . C, 1次/mn心率 8 i, 2次/ i,率 6次/ i, P 10 9 i Hg急 mn脉 1 mn B 6/ 0rn。 a

加重，重复给予山莨菪碱、 i 3强痛定等镇痛效果欠佳。遂 Vt、 K 73:0血淀粉酶 (

MY)4 ./ (常值 8 A 3 0 2U L正 0~10U L, 8/ )尿淀粉酶正常，部超声肝胆胰脾未见异常，部立位 x线片腹腹未见异常。此期间请潍坊市人民医院消化内科专家会诊初步诊断为急性胰腺炎，不能排除肠系膜缺血性疾病，议但建加强抗炎并给予罂粟碱治疗。我院外科会诊诊断为急性胰

性痛苦面容，冷汗，平软，见肠型及蠕动波，上腹部出腹末中轻压痛，反跳痛，脾未及异’肠鸣音 l无肝常， 3次/nn无移动 ri,性浊音，侧腹股沟区未见异常。实验室检查：常规 WB 双血 Cl. 88×1 L N0 8;电图示心肌供 m不足、发室早、 0/, .4心频房

腺炎，给予禁食、嘱胃肠减压及生长抑素持续泵人。 1:0患 30者诉疼痛持续加重，体：胀，膨隆，肌紧，腹压痛，查腹稍腹全 轻微反跳痛，呜音 1 2次/ i,动性浊音可疑。实验室肠~ mn移检查：f规 WB 7 3×1 L N0 9。 1:0T3 . C,』常 l l C2 . 0/, . 1 6 3 86o

颤；腹透未见异常。初步诊断为急性胃肠道功能紊乩，心冠病，早，颤。收入内一科给予解痉止痛、胃、炎，冠室房护抗扩脉及纠正心律失常等常规治疗。7 0:0患者未诉腹痛缓解且作者单位： 6 2 0山东省，坊市坊子区康医院内一科 ( 2 10潍王宝云 )普外科 (强、景鹏 )肛肠科 (德祥 ),王王，丁 通{ 1者：下强 . m i: c,@ 13 ci f E a f￣ h 6 .o lz j n

反跳痛明显，止排气排便，fA Y 66 4U I超声未见腹停『 M 9 ./ l【,部异 …… 此处隐藏：652字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……